Uniapnea-asiakkaan hoito- ja palveluketju

Ter­veys­kes­kus- tai työ­ter­veys­lää­kä­rin vas­taa­no­tol­la lää­kä­ri käy kans­sa­si läpi unen pituut­ta, elä­män­ta­po­ja, aller­gioi­ta ja mui­ta mah­dol­li­sia sai­rauk­sia. Hän kiin­nit­tää tut­ki­muk­ses­saan lisäk­si huo­mio­ta veren­pai­nee­seen, pai­noin­dek­siin, vyö­tä­rö­nym­pä­ryk­seen ja uniap­neal­le altis­ta­viin kas­vo­jen raken­tei­siin. Myös ammat­tii­si ja työ­vuo­roi­hin liit­ty­vät asiat käy­dään läpi. Tar­vit­taes­sa Sinut ohja­taan lisä­tut­ki­muk­siin keuh­ko­sai­rauk­sien tai korva‑, nenä- ja kurk­ku­tau­tien eri­kois­lää­kä­ril­le tai ham­mas­lää­kä­rin luo.

Var­si­nai­nen uniap­nea­tut­ki­mus eli uni­re­kis­te­röin­ti (yöpo­ly­gra­fia) voi­daan teh­dä sai­raa­las­sa tai koto­na. Aivo­säh­kö­käy­rän (EEG) sisäl­tä­vää laa­jem­paa uni­re­kis­te­röin­tiä (uni­po­ly­gra­fia) käy­te­tään sil­loin, kun halu­taan saa­da tie­toa myös unen laa­dus­ta hen­gi­tyk­sen lisäk­si.

Ennen vas­taan­ot­toa voit täyt­tää uni­tut­ki­mus­po­ti­laan esi­tie­to­lo­mak­keen Siun soten mobii­li­so­vel­luk­ses­sa.. Ohje kaa­vak­keen täyt­tä­mi­seen on ajan­va­raus­kir­jees­sä. Vas­taa­no­tol­la hoi­ta­ja kysyy vie­lä tar­kem­min mah­dol­li­seen uniap­ne­aan liit­ty­viä oirei­ta ja nuk­ku­mi­seen vai­kut­ta­via asioi­ta elä­mäs­sä­si.  

Hoi­ta­ja ohjel­moi uni­tut­ki­mus­lait­teen ja ohjaa Sinul­le lait­teen puke­mi­sen. Saat tut­ki­mus­lait­teen yhdek­si yök­si kotiin. Tut­ki­mus­lai­te rekis­te­röi yön aika­na hen­gi­tyk­se­si toi­min­taa nuk­kues­sa, nuk­ku­mis­a­sen­toa sekä unen­ai­kais­ta veren hap­pi­pi­toi­suut­ta. 

Poti­las­oh­jeet:

Ajo­ter­veys ja ammat­ti­kul­jet­ta­jat-osioon

Kou­lu­tet­tu hoi­ta­ja tekee uni­tut­ki­muk­sen, skoo­raa ja antaa lausun­non ja hoi­to­suo­si­tuk­sen lähet­tä­neel­le lääkärille/lähettäneeseen yksik­köön. Mikä­li tut­ki­muk­seen liit­tyy jota­kin eri­tyis­tä (esim. poik­keuk­sel­li­sen mata­la satu­raa­tio), hoi­ta­ja pyy­tää keuh­ko­lää­kä­rin kan­nan­ot­toa.

Jos löy­dök­se­nä on kes­ki­vai­kea tai vai­kea yöl­li­nen kat­ko­hen­gi­tys, hoi­ta­ja lait­taa poti­laan suo­raan Cpap-hoi­don aloi­tus­jo­noon.

Työ­oh­jeet:

Asia­kas käy lää­kä­rin­vas­taan­ot­to AINA ennen tut­ki­mus­ta. Har­kit­se vas­taa­no­tol­la huo­lel­li­ses­ti asiak­kaan lähet­tä­mis­tä uni­tut­ki­muk­seen. Mikä­li asiak­kaal­la tode­taan lai­te­hoi­toa vaa­ti­va uniap­nea, sen hoi­to edel­lyt­tää poti­laan haluk­kuut­ta ja kykyä Cpap-lait­teen käyt­töön.

Uniap­neae­päi­lyn herä­tes­sä poti­laal­la, joka on ammat­ti­kul­jet­ta­ja (on työs­sä, joka vaa­tii R2-ryh­män ajo­kor­tin tai vas­taa­va työn­ku­va: ammat­ti­au­toi­li­ja, VR:n työn­te­ki­jä, len­tä­jä) tee kii­reel­li­nen (kii­reel­li­syys 4 viik­koa) lähet­teen uniap­nea­hoi­ta­jal­le.

Ter­veys­a­se­mil­ta asiak­kaal­le jär­jes­te­tään uni­tut­ki­mus lää­kä­rin työviestin/lähetteen perus­teel­la:

Joen­suun, Kon­tio­lah­den, Hei­nä­ve­den, Ilo­mant­sin, Lipe­rin, Outo­kum­mun, Pol­vi­jär­ven, Kiteen, Toh­ma­jär­ven ja Rääk­ky­län ter­veys­a­se­mil­ta lähe­tä asiak­kaan käyn­ti­teks­ti vies­ti­nä Uniap­nea­hoi­ta­jat Sii­lai­nen ‑työ­vies­til­le.

Nur­mek­sen ja Juu­an ter­veys­a­se­mil­ta lähe­tä poti­laan käyn­ti­teks­tin tie­dok­si Lähi­hoi­ta­ja, lää­kä­rei­den vas­taan­ot­to Nur­mes ‑työ­vies­ti­lis­tal­le.

Liek­san työ­ter­veys­a­se­mal­ta lähe­tä poti­laan käyn­ti­teks­tin Uniap­nea Liek­sa ‑työ­vies­ti­lis­tal­le.

Sii­lai­sen uniap­nea­hoi­ta­ja jär­jes­tää asiak­kaal­le uni­tut­ki­muk­sen lää­kä­rin työviestin/lähetteen perus­teel­la.

Eri­kois­sai­raan­hoi­dos­ta, työ­ter­veys­huol­los­ta ja yksi­tyi­sil­tä lää­kä­ria­se­mil­ta tee uni­tut­ki­mus­lä­he­te keuh­ko­sai­rauk­sien polikli­ni­kal­le, jos­ta asia­kas ohja­taan Sii­lai­sen, Liek­san tai Nur­mek­sen vas­taa­no­tol­le uni­tut­ki­mus­ta var­ten.

Uni­tut­ki­mus klii­ni­sen neu­ro­fy­sio­lo­gian yksi­kös­sä

Asiak­kaan voit lähet­tää uni­tut­ki­muk­seen myös klii­ni­sen neu­ro­fy­sio­lo­gian yksik­köön (eri­tyi­ses­ti, jos epäi­ly levot­to­mis­ta jalois­ta ja/tai muis­ta union­gel­mis­ta). Tee lähe­te vain NeaRis:iin ja lähet­tä­vän yksi­kön hoi­ta­ja varaa poti­laal­le tut­ki­musa­jan NeaRis:sta. Tut­ki­mus­lausun­to tulee lähet­tä­väl­le lää­kä­ril­le, joka tar­vit­taes­sa (kes­ki­vai­kea tai vai­kea uniap­nea) lähet­tää poti­laan työ­vies­til­lä (Uniap­nea­hoi­ta­jat Sii­lai­nen ‑työ­vies­ti­lis­ta) Cpap-hoi­don aloi­tuk­seen Sii­lai­sen uni­hoi­ta­jal­le.

Jos BMI ≥ 40 kg/m² myös vb-vekaas (veri­kaa­sua­na­lyy­si las­ki­mo­ve­res­tä), Sii­lai­sen uniap­nea­hoi­ta­jat pyy­tä­vät tämän tut­ki­mus- tai hoi­don aloi­tus­vai­hees­sa.

Uniap­nea-asiak­kaan oirei­den han­ka­loi­dut­tua uni­tut­ki­mus­ta ei yleen­sä uusi­ta. Mikä­li käy­tös­sä on Cpap-lai­te, saa­daan lait­tees­ta kat­ta­vas­ti tie­toa hoi­dos­ta ja sen tehok­kuu­des­ta. Mikä­li aikai­sem­min todet­tu mar­gi­naa­li­sen lie­vä uniap­nea, voi­daan tut­ki­mus uusia oirei­den vai­keu­dut­tua. Jos asiak­kaal­la on todet­tu lie­vän ylä­ra­joil­la ole­va tai vai­keam­pi uniap­nea, aloi­te­taan Cpap-hoi­to­ko­kei­lu ilman uusin­ta­tut­ki­mus­ta.

Lie­vä uniap­nea hoi­tuu usein ter­veel­li­sil­lä elin­ta­voil­la; tupa­koin­nin lopet­ta­mi­nen, päih­tei­den käy­tön vähen­tä­mi­nen, sään­nöl­li­nen uni­ryt­mi ja pai­non­pu­do­tus riit­tä­vät yleen­sä lie­vän uniap­nean hoi­dok­si.

Jos lie­vään uniap­ne­aan liit­tyy asen­to­riip­pu­vuut­ta, voi­daan hoi­toon liit­tää pai­non­pu­do­tuk­sen ohel­la asen­to­hoi­to eli seläl­lään nuk­ku­mi­sen vält­tä­mi­nen. Asen­to­hoi­dos­ta saat kir­jal­li­sen ohjeen.

Jos­kus lie­vän uniap­nean hoi­to­na ovat uniap­nea­kis­kot, joi­ta käy­te­tään nuk­kues­sa. Kis­kot ohjaa­vat ala­leu­kaa hie­man eteen­päin, jol­loin nie­lus­sa on enem­män tilaa, ja hen­gi­tys­kat­ko­jen mää­rä voi vähen­tyä.

Kis­kot ovat oma­kus­tan­tei­set tai ne voi­daan tiet­ty­jen kri­tee­rien täyt­tyes­sä myös luo­vut­taa mak­sut­to­mi­na apu­vä­li­nei­nä. Oma ham­mas­lää­kä­ri­si aut­taa Sinua uniap­nea­kis­koi­hin liit­ty­vis­sä asiois­sa.

Poti­las­oh­je:

Uni­tut­ki­muk­sen jäl­keen hoi­ta­ja laa­tii uni­tut­ki­muk­sen tulok­ses­ta lausun­non, joka sisäl­tää myös hoi­to­suun­ni­tel­man. Lausun­non voit käy­dä luke­mas­sa Oma­kan­nas­ta.  

Lää­kä­ri hyväk­syy hoi­to­suun­ni­tel­man ja aset­taa diag­noo­sin. Mikä­li tut­ki­mus­tu­los ei viit­taa uniap­ne­aan, varaa aika omal­le ter­veys­a­se­mal­le lää­kä­rin vas­taa­no­tol­le voi­mak­kaan väsy­my­soi­reis­ton syyn sel­vit­te­ly­jä var­ten. 

Cpap- lai­te­hoi­to on ylei­sin ja tehok­kain hoi­to­muo­to kes­ki­vai­ke­aan ja vai­ke­aan uniap­ne­aan. Hoi­to perus­tuu lait­teen let­kun ja mas­kin kaut­ta hen­gi­tys­tei­hin puhal­ta­maan yli­pai­ne­pu­hal­luk­seen, joka pitää hen­gi­tys­tiet avoi­mi­na, jol­loin hen­gi­tys­kat­kot jää­vät pois.  

Saat kut­sun hoi­do­na­loi­tuk­seen. Sinul­le luo­vu­te­taan Cpap-lai­te tutus­tu­mis­ta var­ten muu­ta­ma päi­vä ennen var­si­nais­ta ohjaus­ta. Lait­tee­seen liit­ty­vät hoi­to­tar­vik­keet (mas­kit yms.) ovat Sinul­le mak­sut­to­mia. 

Hoi­do­na­loi­tus toteu­tuu pää­osin joko ryh­mä- tai etä­oh­jauk­se­na.  Ryh­mä­oh­jauk­set toteu­tu­vat 3–20 hen­gen ryh­mis­sä. Ohjauk­set ovat etä­ta­paa­mi­sia, jois­sa ryh­mien koko vaih­te­lee. Saat ohjeet etä­oh­jauk­seen osal­lis­tu­mi­seen Cpap-lait­teen luo­vu­tuk­sen yhtey­des­sä. Yksi­lö­oh­jauk­sia teh­dään vain eri­tyis­ta­pauk­sis­sa.  

Hoi­ta­ja kir­jaa luo­vu­te­tun lait­teen etä­seu­ran­taan, jon­ka avul­la hän seu­raa hoi­to­si toteu­tu­mis­ta. Sinuun ollaan yhtey­des­sä, mikä­li lai­te ei ole käy­tös­sä tai hoi­dos­sa­si on jota­kin muu­ta huo­mioi­ta­vaa. 

Sinut kut­su­taan kont­rol­liin vuo­den kulut­tua hoi­do­na­loi­tuk­ses­ta. Jos hoi­to on suju­nut hyvin, kont­rol­li voi­daan teh­dä myös puhe­li­mit­se. Ensim­mäi­sen vuo­si­kont­rol­lin jäl­keen otat yhteyt­tä hoi­ta­jaan oman hoi­don­tar­pee­si mukaan. 

Ammat­ti­kul­jet­ta­jan lai­te­hoi­don toteu­tu­mis­ta seu­ra­taan vuo­sit­tain Sii­lai­sen uniap­nea­hoi­ta­jan vas­taa­no­tol­la. Ensim­mäi­set kont­rol­lit Cpap-hoi­don aloi­tuk­ses­ta ovat 1 kk ja 3 kk koh­dal­la, jon­ka jäl­keen kont­rol­lit ovat vähin­tään ker­ran vuo­des­sa. Sään­nöl­li­nen seu­ran­ta jat­kuu niin kau­an kuin työs­ken­te­let kysei­ses­sä amma­tis­sa.  

Ajo­ter­veys ja ammat­ti­kul­jet­ta­jat ‑osioon

Lähet­tä­nyt lääkäri/yksikkö saa hoi­ta­jal­ta lausun­non uni­tut­ki­muk­ses­ta hoi­to­suo­si­tuk­si­neen, jon­ka jäl­keen lää­kä­ri aset­taa diag­noo­sin ja vah­vis­taa hoi­to­lin­jan.

Diag­noo­si­nu­me­rot

G47.3 Uniap­nea
R06.5 Suu­hen­gi­tys (kuor­saus)
R53 Väsy­mys

Elin­ta­paoh­jaus (alko­ho­li, tupak­ka, sään­nöl­li­nen uni­ryt­mi) 

Jos asiak­kaal­la on yli­pai­noa ensi­si­jai­nen hoi­to aina laih­dut­ta­mi­nen.  

Työ­oh­jeet: