Työkyvyn tuen palvelupolku

Työkyvyn tuen palvelut tarkoittavat kaikkia niitä palveluita, joilla tuetaan yksilön työkykyä ja kuntoutumista työhön pääsyn, työssä jatkamisen tai työhön palaamisen edistämiseksi. Työkyvyn tuen palveluilla on keskeinen rooli myös työkyvyn heikentymisen ennaltaehkäisemisessä. Keskeisiä teemoja työkyvyn tuen kokonaisuudessa ovat työkyvyn ja kuntoutustarpeen arviointi, lääkinnällisen ja ammatillisen kuntoutuksen suunnittelu ja toteutus sekä työkykyyn liittyvät sosiaalipalvelut, sosiaaliturva ja etuudet. 

Vastuu työkyvyn tuen palveluiden toteuttamisesta jakautuu useille eri toimijoille, joita ovat esimerkiksi sosiaali- ja terveydenhuollon eri palvelut, Kela, työllisyyspalvelut, vakuutuslaitokset ja kuntien palvelut. Jos asiakas on lakisääteisen työterveyshuollon piirissä, vastuu työkyvyn tuen tarpeen arvioinnista ja palveluiden käynnistämisestä kuuluu yleensä työterveyshuollolle. Tässä palveluketjussa kuvataan palvelukokonaisuutta ennen kaikkea niiden asiakkaiden näkökulmasta, jotka eivät ole työterveyshuollon piirissä.

Työkyvyn tuen palvelupolku asiakkaalle sisältää tietoa työkyvyn tuen palveluista ja niihin hakeutumisesta Pohjois-Karjalan hyvinvointialueella. Ammattilaiselle työkyvyn tuen palvelupolku toimii tietopankkina työkyvyn tuen palveluiden kokonaisuudesta, palveluihin ohjaamisesta ja asiakkaan tukemisesta työkykyprosessin aikana Pohjois-Karjalan hyvinvointialueella.

  1. Kun työkyky mietityttää

    Tämä palvelupolku on sinulle, jos työkykyasiat mietityttävät sinua eikä sinulla ole työterveyshuollon palveluita käytettävissäsi. Olet ehkä työtön tai jäämässä työttömäksi ja sairaus, vamma, riippuvuus tai muu tekijä vaikuttaa työkykyysi niin, että pohdit, miten työhön palaaminen tai työssä pysyminen jatkossa onnistuu.  

    Työkyky on monen asian summa, johon vaikuttavat monet eri tekijät, kuten fyysinen ja psyykkinen terveydentila ja toimintakyky, työn vaatimukset ja työolot, elämäntilanne, osaaminen ja motivaatio. Jokaisella meistä työkykyisyys vaihtelee ajan kuluessa. Työkyvyn haasteet voivat olla eriasteisia ja ne voivat olla ohimeneviä tai pitkäkestoisia tai joissain tilanteissa pysyviä.

    Työkyvyn tuen palveluiden lähtökohtana on auttaa sinua tunnistamaan, miten toimintakyvyn haasteet vaikuttavat siihen, minkälaista työtä voit tehdä ja löytämään tilanteeseesi sopivat palvelut työkyvyn tukemiseksi. Usein työajan lyhentäminen tai tehtävänkuvan muokkaaminen voivat auttaa jatkamaan työelämässä työkyvyn haasteista huolimatta. Työkykyä voidaan tukea esimerkiksi kuntoutuksen tai työn räätälöinnin keinoin.

    Työkykyasioiden pohtiminen voi olla ajankohtaista esimerkiksi, jos

    • sinulla on sairaus, vamma tai riippuvuus, joka vaikuttaa työssä suoriutumiseen tai työssä jaksamiseen
    • sinulla on etenevä sairaus
    • sinulla on useita eri sairauksia tai oireita
    • työ tai opiskelu vievät liikaa voimavaroja
    • sinulla on pitkä sairauspäivärahakausi meneillään
    • koet itsesi työkyvyttömäksi tai osatyökykyiseksi
    • elämäntilanteessasi on paljon kuormittavia tekijöitä, jotka vaikuttavat työkykyysi
    • sinulla on vaikeuksia selviytyä työstäsi tai opinnoistasi

    Ota työkyky puheeksi niissä palveluissa, joissa asioit, esimerkiksi sosiaali- ja terveyspalveluissa ja työllisyyspalveluissa. Työkyvyn tuen palvelut tekevät tarvittaessa sinun luvallasi yhteistyötä keskenään  ja pääasia on, että asia tulee puheeksi jossakin palvelussa. Ensimmäinen palvelu ohjaa sinua sitten eteenpäin seuraaviin.

    Tuo tilanteesi esille mahdollisimman avoimesti, jotta voitte yhdessä ammattilaisen kanssa pohtia, mistä palveluista hyötyisit eniten.

    Sinulla itselläsi on merkityksellinen rooli työkykysi edistämisessä ja ylläpitämisessä. Vaikka haasteita työkyvyssä olisikin, on tärkeää olla aktiivinen itsensä kuntouttaja, jotta ei käy niin, että myös arjen toimintakyky kääntyisi laskuun. Ole avoin erilaisille palveluille, pyydä ammattilaisia kertomaan eri mahdollisuuksista ja osallistu sinulle tarjottuihin palveluihin.

    Voit pohtia omaa työkykyäsi esimerkiksi seuraavien kysymysten avulla:

    Työkykyindeksi: Oletetaan, että työkykysi on parhaimmillaan saanut 10 pistettä. Minkä pistemäärän antaisit nykyiselle työkyvyllesi? Jos et ole tällä hetkellä töissä, arvioi viimeisintä työtäsi tai ammattisi vaatimuksia. Jos sinulla ei ole ammattia, arvioi tilannettasi suhteessa siihen mitä haluaisit työksesi tehdä.

    0 = en pysty lainkaan työhön

    10 = työkykyni on parhaimmillaan

    Tulkinta: Vastauksen ollessa 7 tai alempi, työkykyisyyttä kannattaa selvittää tarkemmin.

    Uskotko, että terveytesi puolesta pystyisit työskentelemään nykyisessä ammatissasi kahden vuoden kuluttua?

    Vaihtoehdot:

    Tuskin

    En ole varma

    Melko varmasti

    Tulkinta: Jos vastaus on tuskin tai en ole varma, työkykyisyyttä kannattaa selvittää tarkemmin.

    Voit myös halutessasi täyttää Kykyviisarin, joka on laajempi kysely tilanteen selvittämiseksi. Kysely antaa lopuksi palautteen. 

    Työttömyyden ja työkyvyttömyyden välillä on yhteys, joka voi heijastua molempiin suuntiin. Heikentynyt työkyky voi vaikeuttaa työllistymistä, mutta työttömyys voi myös vaikuttaa työkykyyn. Työttömäksi jääminen voi aiheuttaa stressireaktion ja tutkimusten mukaan varsinkin pitkäaikainen työttömyys voi vaikuttaa fyysiseen terveyteen, psyykkiseen terveyteen, motivaatioon ja itsetuntoon. 

    Työ- ja toimintakyvyn ylläpitäminen ja työkykyyn liittyvien asioiden selvittely ajoissa onkin tärkeää myös työttömyyden aikana. On hyvä huomioida, että vaikka sinulla ei työttömyyden takia olisi oikeutta työterveyshuollon palveluihin, sinulla voi olla oikeus moniin muihin työkykyyn liittyviin palveluihin ja etuuksiin, jos työkykysi on heikentynyt.  

    Työkyvyn ylläpitäminen perustuu terveellisiin elintapoihin, riittävään palautumiseen ja oman osaamisen aktiiviseen kehittämiseen. On tärkeää huolehtia säännöllisestä unesta, sillä unella on iso rooli palautumisen näkökulmasta. Monipuolinen ruokavalio ja säännöllinen ruokailurytmi tukevat kehon toimintaa ja mielen hyvinvointia. Oikein ravittu keho jaksaa paremmin vastata työn ja arjen vaatimuksiin. Myös monipuolinen liikkuminen ja vapaa-ajan aktiivisuus vahvistavat fyysistä kuntoa, lisäävät vireyttä ja auttavat stressin hallinnassa. 

    Omien voimavarojen vahvistaminen (esim. positiivisuus ja itsearvostus) tukee jaksamista arjessa. Avoin keskustelu haasteista ja oman jaksamisen seuranta auttavat tunnistamaan kuormitustekijöitä ajoissa. Itsensä johtamisen taitojen kehittäminen tukee elämänhallintaa ja auttaa käyttämään voimavaroja tarkoituksenmukaisesti. 

    On hyvä pysähtyä pohtimaan, miten omat valintasi ja tapasi tukevat voimavarojasi ja arjessa jaksamista. Missä arjen osa-alueessa voisit tehdä pienen muutoksen voimavarojesi vahvistamiseksi? Usein on helpointa lähteä liikkeelle siitä, mikä jo sujuu hyvin ja mikä tuo iloa. Lisää vinkkejä voimavarojen vahvistamiseen elintapojen avulla löydät elintapaohjauksen polulta. Voit myös tutustua eri toimijoiden hyvinvointia ja terveyttä edistäviin palveluihin ja toimintaan miunhyvinvointi.fi -sivujen kautta. 

    Työkykyasiat voivat nousta esille missä tahansa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelussa, vaikka asioinnin ensisijainen syy olisi jokin muu kuin työkyky. On tärkeää, että kaikissa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelumuodoissa osataan tunnistaa työkyvyn tuen tarve, ottaa se puheeksi ja tarvittaessa ohjata asiakas eteenpäin työkyvyn tuen palvelupolulla. Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden lisäksi työkykyasiat nousevat usein esille esimerkiksi kuntoutus- ja työllisyyspalveluissa. 

    Työkyvyn tuen palvelupolku antaa eri alojen ammattilaisille peruskäsityksen palveluiden kokonaisuudesta Pohjois-Karjalan hyvinvointialueella ja opastaa ammattilaista varmistamaan, että asiakas saa tarvitsemansa palvelut silloin, kun hänellä on työkykyyn liittyviä haasteita. 

    Työkyky tarkoittaa ihmisen kykyä toteuttaa työhön liittyviä tavoitteita ja toimintoja. Hyvä työkyky edellyttää riittävää psyykkistä ja fyysistä terveyttä. Työkykyyn ja työssä jaksamiseen voivat vaikuttaa myös työolosuhteet ja työn ulkopuoliset tekijät. 

    Jokaisella henkilöllä työkykyisyys vaihtelee ajan kuluessa. Työkyvyn haasteet voivat olla eriasteisia ja ne voivat olla ohimeneviä tai pitkäkestoisia tai joissain tilanteissa pysyviä.

    Työkyvyn tuen palveluiden lähtökohtana on sen tunnistaminen ja arviointi, miten toimintakyvyn haasteet vaikuttavat siihen, minkälaista työtä asiakas voi tehdä. Usein työajan lyhentäminen tai tehtävänkuvan muokkaaminen voivat auttaa jatkamaan työelämässä työkyvyn haasteista huolimatta, mutta joskus työkyvyn ylläpito tai palauttaminen edellyttää hoitoa, kuntoutusta tai muiden palvelujen tukea. 

    Työkykyasioiden pohtiminen voi olla ajankohtaista esimerkiksi, jos

    • asiakkaalla on sairaus, vamma tai riippuvuus, joka vaikuttaa työstä suoriutumiseen tai työssä jaksamiseen
    • asiakkaalla on etenevä sairaus
    • asiakkaalla on useita eri sairauksia tai oireita
    • työ tai opiskelu vie asiakkaalta liikaa voimavaroja
    • asiakkaalla on pitkä sairauspäivärahakausi meneillään
    • asiakas kokee itsensä työkyvyttömäksi tai osatyökykyiseksi
    • asiakkaan elämäntilanteessa on paljon kuormittavia tekijöitä, jotka vaikuttavat hänen työkykyynsä
    • asiakkaalla on vaikeuksia suoriutua työstään tai opinnoistaan

    Ota asiakkaan työkyky puheeksi aina, kun asiakkaan sairaudella, oireella tai vammalla voi olla vaikutusta asiakkaan työkykyyn eli työssä suoriutumiseen, työssä jatkamiseen tai työhön paluuseen. Puheeksi ottamisella tarkoitetaan työkyvyn selvittämisen ja työkyvyn tuen tarpeen kartoittamista. Työkyvyn puheeksi otto kuuluu kaikille sosiaali- ja terveydenhuollon sekä työllisyyden hoidon ammattilaisille.

    Työkyvyn haasteiden varhainen tunnistaminen on yksi tärkeimmistä keinoista ennaltaehkäistä tilanteiden pahenemista ja mutkistumista. Mitä aikaisemmin työkyvyn haasteet tunnistetaan, sitä aikaisemmin työkykyä tukevia ja kuntouttavia toimia pystytään aloittamaan ja sitä helpompaa tilanteen ratkaiseminen on. Varhainen tunnistaminen on tärkeää myös siksi, että asiakas saa hänelle kuuluvat etuudet ja sosiaaliturvan. 

    Kun vastaanotollasi on asiakas, joka ottaa puheeksi työkyvyn haasteet, tartu teemaan ja lähde selvittämään, mistä asiakkaan tilanteessa on kyse. Tai jos vastaavasti asiakas on vastaanotollasi ja hänellä on oireita tai sairauksia, joilla on vaikutusta työkykyyn, ota työkyky rohkeasti puheeksi ja ohjaa asiakas tarvittaessa työkyvyn selvittelyyn tai hoidon, kuntoutuksen tai muiden työkykyä tukevien palveluiden piiriin.

    Voit hyödyntää puheeksi ottamisessa seuraavia kysymyksiä:

    Työohje:

    Työttömyyden ja työkyvyttömyyden välillä on yhteys, joka voi heijastua molempiin suuntiin. Heikentynyt työkyky voi vaikeuttaa työllistymistä, mutta työttömyys voi myös vaikuttaa työkykyyn. Työttömäksi jääminen voi aiheuttaa stressireaktion ja tutkimusten mukaan varsinkin pitkäaikainen työttömyys voi vaikuttaa fyysiseen terveyteen, psyykkiseen terveyteen, motivaatioon ja itsetuntoon. 

    Työ- ja toimintakyvyn ylläpitäminen ja työkykyyn liittyvien asioiden selvittely ajoissa onkin tärkeää myös työttömyyden aikana.  

    Ammattilaisen on hyvä huomioida, että työelämän ulkopuolella olevat asiakkaat eivät ole työterveyshuollon palveluiden piirissä, vaan vastuu ennaltaehkäisevästä terveydenhuollosta ja työkykyasioiden selvittelystä kuuluu yleensä julkiselle terveydenhuollolle. Jos työelämän ulkopuolella olevan asiakkaan työkyky on heikentynyt, sairausloman ja kuntoutuksen tarve tulee selvittää normaalisti.  

    Asiakas voi tarvita apua ja tukea työkyvyn ylläpitämiseen. Asiakkaan kanssa on hyvä käydä läpi, mitkä tekijät vaikuttavat työkyvyn ylläpitoon. Työkyvyn ylläpitäminen perustuu terveellisiin elintapoihin. Alla listattuna asioita, joilla on iso vaikutus työkyvyn näkökulmasta, voit käydä niitä läpi yhdessä asiakkaan kanssa: 

    • riittävä palautuminen 
    • oman osaamisen aktiivinen kehittäminen 
    • säännöllinen uni (iso rooli palautumisen näkökulmasta) 
    • monipuolinen ruokavalio 
    • säännöllinen ruokailurytmi 
    • säännöllinen liikunta (sekä hyöty- että vapaa-ajan liikunta) 
    • stressin hallinta 
    • omien voimavarojen (esim. positiivisuus, itsearvostus) vahvistaminen (tukee jaksamista) 
    • avoin keskustelu haasteista 
    • oman jaksamisen seuranta 
    • itsensä johtamisen taitojen kehittäminen (iso merkitys elämänhallintaan ja jaksamiseen) 

    Ota elintavat rohkeasti puheeksi asiakkaan kanssa. Jos asiakas kaipaa muutosta elintapoihinsa, voit aloittaa keskustelun siitä, mikä jo toimii hyvin hänen arjessaan ja mistä hän saa iloa. Usein on helpointa lähteä liikkeelle siitä, mikä tuntuu helpoimmalta eli vahvistamalla jo olemassa olevaa hyvää. Yksi pieni, konkreettinen muutos voi käynnistää positiivisen kierteen ja vaikuttaa myös muihin elintapoihin. 

    Mikäli haluat lisätietoa elintapojen puheeksi ottamisesta ja muutoksen tukemisesta, voit tutustua elintapaohjauksen polkuun. Voit myös ohjata elintavoista ja elintapamuutoksesta kiinnostuneen asiakkaan suoraan tälle polulle. Lisäksi voit ohjata asiakkaan eri toimijoiden hyvinvointia ja terveyttä edistäviin palveluihin ja toimintaan miunhyvinvointi.fi -sivujen kautta. 

  2. Työkyvyn selvittely

    Työkyvyn selvittelyn tavoitteena on, että kunhan työ- ja toimintakykyäsi on selvitetty riittävässä laajuudessa, voit hakeutua tilanteeseesi sopivien kuntoutuspalveluiden piiriin ja pystyt tarvittaessa myös hakemaan tilannettasi vastaavia etuuksia.

    Jos työkykyäsi ei ole aiemmin arvioitu, hakeudu aluksi terveydenhoitajan tarkastukseen joko työterveyshuollon tai työttömien terveystarkastuksen kautta. Lääkärin työkykyarvio on tarpeen erityisesti silloin, kun tarvitaan lausuntoa esimerkiksi kuntoutuspalveluiden tai etuuksien hakemista varten.

    Jos terveydentilaa on jo selvitelty, mutta et tiedä, miten sinun kannattaisi työkykyasiassa edetä, voit ottaa yhteyttä kotikuntasi työkykykoordinaattoriin.  

    Jos työkykyäsi ei ole aiemmin arvioitu, hyvä tapa aloittaa työkyvyn tuen tarpeen selvittely on käydä terveystarkastuksessa. Terveystarkastus voi olla paikallaan myös, jos edellisestä tarkastuksesta on kulunut enemmän kuin kaksi vuotta aikaa tai jos tilanteesi on edellisen tarkastuksen jälkeen terveydentilan osalta muuttunut. Usein terveydenhoitajan tarkastus riittää asioiden viemiseksi eteenpäin eikä esimerkiksi erillistä lääkärinlausuntoa tarvita. Jos tarvitaan lisäksi lääkärin lausunto tai tarkempia terveydentilan selvittelyjä, terveydenhoitaja ohjaa sinut eteenpäin. 

    • Jos olet palkkatyössä, sinulla on oikeus lakisääteiseen työterveyshuoltoon ja työterveystarkastukseen sitä kautta.  
    • Yrittäjille työterveyshuollon palvelut ovat vapaaehtoisia. Jos olet yrittäjä eikä sinulla ole sopimusta työterveyshuollosta, voit pyytää terveystarkastusta terveysasemaltasi. 
    • Jos olet työelämän ulkopuolella, sinulla on oikeus työttömien terveystarkastukseen, josta sinut ohjataan tarvittaessa muihin työkyvyn tuen palveluihin. Työttömien terveystarkastus on laaja-alainen tilannekartoitus, jonka tavoitteena on tunnistaa työkyvyn esteitä, tukea henkistä hyvinvointia ja elämänhallintaa sekä edistää terveydentilaa ja työ- ja toimintakykyä. 
    • Jos sinua uhkaa työttömyys, sinulla on oikeus työterveystarkastukseen sekä työterveyshuollon neuvontaan. Halutessasi voit pyytää työterveyshuollosta koontia työkykyysi vaikuttavista tekijöistä ja niiden ennusteesta sekä mahdollisista tuen tarpeista. Mikäli työsuhteesi on katkeamassa työkyvyn haasteiden vuoksi, on tärkeää, että ilmoittaudut työnhakijaksi hyvissä ajoin, mielellään jo työsuhteen aikana. Työkyvyn tuen palvelut saadaan näin nopeammin käyntiin. Oikeus työterveyshuoltoon säilyy 6 kuukautta irtisanotuksi tulemisen jälkeen, jos työsuhde on kestänyt vähintään 5 vuotta ja työnantajan palveluksessa on vähintään 30 työntekijää. 

    Pohjois-Karjalan alueella jokaisessa kunnassa on oma työkykykoordinaattori, joka neuvoo, kuinka sinun kannattaa omassa työkykyasiassasi edetä. Työkykykoordinaattori voi myös auttaa sinua muodostamaan kokonaiskuvan aiemmin tehdyistä selvityksistä ja toimenpiteistä erityisesti silloin, jos niitä on tehty jo useampia. Työkykykoordinaattori voi tukea sinua työkykyprosessin eri vaiheissa ja prosessin loppuun saattamisessa. Oman kuntasi työkykykoordinaattorin yhteystiedot löydät oman kuntasi nettisivuilta. 

    Työkykykoordinaattorien yhteystiedot kunnittain:

    Lääkärin työkykyarvio on tarpeellinen niissä tilanteissa, kun tarvitaan virallinen lausunto työkyvystä esimerkiksi etuuksien hakemista varten. Tällainen tilanne on esimerkiksi se, kun arvioidaan sairausloman tai työkyvyttömyyseläkkeen tarvetta. Joskus myös toiset viranomaiset saattavat pyytää lääkärin kannanottoa työkyvystä. Aina lääkärin lausuntoa ei kuitenkaan tarvita, esim. kuntoutuspalveluihin hakeutuminen tai työnhakuvelvoitteen määritteleminen onnistuu usein ilman lausuntoa, kunhan terveydentilasta ja toimintakyvystä on muuten riittävästi tietoa. Näissä tilanteissa kannattaa kääntyä työkykykoordinaattorin tai työttömien terveydenhoitajan puoleen, joka voi selvittää tarvitaanko erillistä lausuntoa vai onko tarvittavat tiedot jo olemassa. 

    Silloinkin, kun lääkärin lausunto tarvitaan, on usein hyödyksi, että tilannetta on jo alettu selvitellä ennen lausuntokäyntiä. Erityisesti silloin, kun ajatuksena on hakea työkyvyttömyyseläkettä tai pitkäkestoista sairauslomaa, lausuntokäynnille on hyvä valmistautua kokoamalla yhteen keskeiset tiedot muun muassa terveydentilasta, työhistoriasta ja toteutuneista kuntoutustoimista pidemmältä ajalta. Tällaisena koosteena toimii esimerkiksi työttömien terveydenhoitajan, työterveyshoitajan tai työkykykoordinaattorin yhteenveto. 

    Kun lääkärin arvio on todettu tarpeelliseksi, sitä varten tulee varata aika terveysasemalta. Aikaa varatessa tulee kertoa, että kysymys on työkykyarviosta. 

    Joskus työkykyä on tarpeen selvittää erikoissairaanhoitoon kuuluvassa kuntoutustutkimuksessa. Tällainen tilanne voi olla esimerkiksi silloin, jos sinulla on useita sairauksia, jotka yhdessä vaikuttavat työ- ja toimintakykyysi tai muutoin kuntoutussuunnitelman laatiminen on tavallista vaativampaa. Kuntoutustutkimuksessa hyödynnetään kuntoutuslääkärin, kuntoutussosiaalityöntekijän ja kuntoutuspsykologin osaamista. Kuntoutustutkimukseen tarvitaan lääkärin tai työttömien terveydenhoitajan lähete. 

    Jos työkykysi on heikentynyt tuki- ja liikuntaelinvaivojen vuoksi, voit hakeutua myös oman terveysasemasi fysioterapeutin vastaanotolle. Fysioterapeutti arvioi toimintakykyäsi ja antaa opastusta, miten voit kuntouttaa itseäsi. Sinut voidaan ohjata fysioterapeutin arvioon tarvittaessa myös terveystarkastuksen perusteella.

    Jos olet alle 30-vuotias, voit aloittaa selvittelyn myös Ohjaamon kautta. Ohjaamo on nuorille suunnattu matalan kynnyksen palvelupiste, josta saat apua työhön, koulutukseen ja arkeen liittyvissä asioissa. Ohjaamo palvelee kasvokkain Joensuussa ja digitaalisesti kaikissa kunnissa.  

    Luotsi Pohjois-Karjalan palvelupiste löytyy jokaisesta kunnasta. Luotsi-palvelupisteeltä löytyvät kaikki työllisyyden viranomaispalvelut ja sieltä saat ohjausta myös työkyvyn tuen selvittelyn käynnistämiseen tarvittaessa. 

    Asiakkaan työkykyä voidaan selvitellä monissa eri palveluissa. Tavoitteena on, että kun asiakkaan työ- ja toimintakykyä on selvitetty riittävässä laajuudessa, hän voi hakeutua tilanteeseensa sopivien kuntoutuspalveluiden piiriin ja pystyy tarvittaessa hakemaan tilannettaan vastaavia etuuksia. 

    Jos asiakkaan työkykyä ei ole aiemmin arvioitu, hänet kannattaa aluksi ohjata terveydenhoitajan tarkastukseen joko työterveyshuollon tai työttömien terveystarkastuksen kautta. Lääkärin työkykyarvio on tarpeen erityisesti silloin, kun tarvitaan lausuntoa esimerkiksi kuntoutuspalveluiden tai etuuksien hakemista varten. Usein terveydenhoitajan tarkastus riittää asioiden viemiseksi eteenpäin. Jos tarvitaan lisäksi lääkärin lausunto tai tarkempia terveydentilan selvittelyjä, terveydenhoitaja ohjaa asiakkaan eteenpäin. 

    Jos terveydentilaa on jo selvitelty, mutta et tiedä, miten asiakkaan työkykyasiassa kannattaisi edetä, voit ottaa yhteyttä asiakkaan kotikunnan työkykykoordinaattoriin.  

    Voit hyödyntää asiakkaalle sopivan palvelun valitsemisessa myös alla olevaa ohjaustyökalua 

    Jos asiakkaan työkykyä ei ole aiemmin arvioitu, hyvä tapa aloittaa työkyvyn tuen tarpeen selvittely on käydä terveystarkastuksessa. Terveystarkastus voi olla paikallaan myös, jos edellisestä tarkastuksesta on kulunut enemmän kuin kaksi vuotta aikaa tai jos asiakkaan tilanne on edellisen tarkastuksen jälkeen terveydentilan osalta muuttunut. Usein terveydenhoitajan tarkastus riittää asioiden viemiseksi eteenpäin eikä esimerkiksi erillistä lääkärinlausuntoa tarvita. Jos tarvitaan lisäksi lääkärin lausunto tai tarkempia terveydentilan selvittelyjä, terveydenhoitaja ohjaa asiakkaan eteenpäin. 

    • Jos asiakas on työssä toisen työnantajan palveluksessa, hänellä on oikeus lakisääteiseen työterveyshuoltoon. Työterveyshuolto kattaa aina työkykyä ja työterveyttä tukevan toiminnan. 
    • Jos asiakas on työelämän ulkopuolella, hänellä on oikeus työttömien terveystarkastukseen, josta hänet ohjataan tarvittaessa muihin työkyvyn tuen palveluihin. Työttömien terveystarkastus on laaja-alainen tilannekartoitus, jonka tavoitteena on tunnistaa työkyvyn esteitä, tukea henkistä hyvinvointia ja elämänhallintaa, edistää terveydentilaa sekä työ- ja toimintakykyä. Löydät alta linkistä työttömien terveystarkastuslähetteen. Lähetteen terveystarkastukseen voi tehdä mikä taho tahansa asiakkaan verkostosta. 
    • Jos asiakasta uhkaa työttömyys, hänellä on oikeus työterveystarkastukseen sekä työterveyshuollon neuvontaan ja ohjaukseen. Halutessaan asiakas voi pyytää työterveyshuollosta koontia työkykyyn vaikuttavista tekijöistä ja niiden ennusteesta sekä mahdollisista tuen tarpeista. Mikäli asiakkaan työsuhde on katkeamassa työkyvyn haasteiden vuoksi, on tärkeää, että hän ilmoittautuu työnhakijaksi hyvissä ajoin, mielellään jo työsuhteen aikana. Työkyvyn tuen palvelut saadaan näin nopeammin käyntiin. 
    • Oikeus työterveyshuoltoon säilyy 6 kuukautta irtisanotuksi tulemisen jälkeen, jos työsuhde on kestänyt vähintään 5 vuotta ja työnantajan palveluksessa on vähintään 30 työntekijää. 
    • Yrittäjille työterveyshuollon palvelut ovat vapaaehtoisia. Jos asiakas on yrittäjä eikä hänellä ole sopimusta työterveyshuollosta, vastuu työkykyasioiden hoitamisesta kuuluu perusterveydenhuollolle. 

    Työohje:

    Pohjois-Karjalassa jokaisessa kunnassa toimii työkykykoordinaattori, joka auttaa asiakkaita työkykyasioissa. Työkykykoordinaattorilta on mahdollista pyytää ohjausta ja neuvontaa, jos on epäselvää, kuinka työkykyasiassa tulisi edetä ja työkykykoordinaattori voi myös auttaa asiakasta muodostamaan kokonaiskuvan aiemmin tehdyistä selvityksistä ja toimenpiteistä erityisesti silloin, jos niitä on tehty jo useampia. Työkykykoordinaattorit tukevat asiakasta työkykyprosessin eri vaiheissa ja prosessin loppuun saattamisessa. 

    Voit ohjata asiakkaan ottamaan yhteyttä työkykykoordinaattoriin suoraan, mutta erityisesti tilanteissa, joihin liittyy paljon eri palveluita tai useita avoimia kysymyksiä, myös ammattilaisten välinen yhteistyö on usein hyödyksi. Voit konsultoida työkykykoordinaattoria asiakkaan luvalla tai anonyymisti.  

    Terveysasemilla hyväksi havaittu käytäntö on ollut pyytää työkykykoordinaattorin yhteenveto erityisesti ennen ajanvarausta lääkärin lausuntokäynnille. Näin lääkärin vastaanottoaika voidaan käyttää perusteelliseen työkyvyn ja kuntoutustarpeen arviointiin, kun esimerkiksi asiakkaan aikaisempi työ- ja kuntoutushistoria on jo kattavasti selvitetty.  

    Myös muut ammattilaiset voivat halutessaan hyödyntää työkykykoordinaattoreiden koontilomaketta työkykyasian selvittelyn työkaluna. 

    Työkykykoordinaattoreiden yhteystiedot kunnittain:

    Lääkärin työkykyarvio on tarpeellinen niissä tilanteissa, kun tarvitaan virallinen lausunto työkyvystä esimerkiksi etuuksien hakemista varten. Tällainen tilanne on esimerkiksi se, kun arvioidaan sairausloman tai työkyvyttömyyseläkkeen tarvetta. Joskus myös toiset viranomaiset saattavat pyytää lääkärin kannanottoa työkyvystä. Aina lääkärin lausuntoa ei kuitenkaan tarvita, esim. kuntoutuspalveluihin hakeutuminen tai työnhakuvelvoitteen määritteleminen onnistuu usein ilman lausuntoa, kunhan terveydentilasta ja toimintakyvystä on muuten riittävästi tietoa. Näissä tilanteissa kannattaa kääntyä työkykykoordinaattorin tai työttömien terveydenhoitajan puoleen, joka voi selvittää tarvitaanko erillistä lausuntoa vai onko tarvittavat tiedot jo olemassa.

    Silloinkin, kun lääkärin lausunto tarvitaan, on usein hyödyksi, että tilannetta on jo alettu selvitellä ennen lausuntokäyntiä. Erityisesti silloin, kun ajatuksena on hakea työkyvyttömyyseläkettä tai pitkäkestoista sairauslomaa, lausuntokäynnille on hyvä valmistautua kokoamalla yhteen keskeiset tiedot muun muassa terveydentilasta, työhistoriasta ja toteutuneista kuntoutustoimista pidemmältä ajalta. Tällaisena koosteena toimii esimerkiksi työttömien terveydenhoitajan, työterveyshoitajan tai työkykykoordinaattorin yhteenveto.

    Kun lääkärin tekemä työkykyarvio on todettu tarpeelliseksi, asiakkaan tulee varata aika terveysasemalta. Aikaa varatessa tulee kertoa, että kysymys on työkykyarviosta. 

    Joskus työ- ja toimintakykyä on tarpeen selvittää erikoissairaanhoitoon kuuluvassa kuntoutustutkimuksessa. Tällainen tilanne voi olla esimerkiksi silloin, jos asiakkaalla on useita sairauksia, jotka yhdessä vaikuttavat toimintakykyyn tai muutoin kuntoutussuunnitelman laatiminen on tavallista vaativampaa.  

    Kuntoutustutkimuksessa hyödynnetään kuntoutuslääkärin, kuntoutussosiaalityöntekijän ja kuntoutuspsykologin osaamista. Kuntoutustutkimukseen tarvitaan yleensä lääkärin tai työttömien terveydenhoitajan lähete. 

    Jos asiakkaan työkyky on heikentynyt tuki- ja liikuntaelinvaivojen vuoksi, voit ohjata asiakkaan myös perusterveydenhuollon fysioterapeutin vastaanotolle. Fysioterapeutti arvioi asiakkaan toimintakykyä ja antaa opastusta, miten asiakas voi kuntouttaa itseään. Asiakas voidaan ohjata fysioterapeutin arvioon tarvittaessa myös terveystarkastuksen perusteella.

    Työohje:

    Siunsote_TER_TYOOHJE_Tyokyvyn_arviointi_fysioterapeutin_vastaanotolla.docx (Siun soten tiedostopankki)

    Toisinaan asiakkaan työkykyarvion osana voidaan tarvita toimintakykyarviota. Toimintakykyarvio voi olla tarpeellinen silloin, kun asiakkaalla on esimerkiksi haasteita käsien käytössä, silmän ja käden yhteistyössä, ongelmia kuvien ja ympäristön hahmottamisessa tai vaikkapa vuorovaikutuksen ongelmia tai haasteita päivittäisissä toiminnoissa, kuten ruoanlaitto, asioiminen tai peseytyminen. Tällöin toimintaterapeutin toimintakykyarvio voi olla hyödyllinen.

    Toimintaterapeutit arvioivat toimintakykyä erilaisin testein. Asiakkaan toiminnallisuutta arvioidaan kokonaisvaltaisesti ja arvioinnissa kiinnitetään huomiota arjen toimintojen, työn, vapaa-ajan ja levon tasapainoon. Myös pienapuvälinearvioita tehdään tarpeen mukaan. Työpaikkakäyntejä toimintaterapeutit eivät tee.

    Ohjautuminen palveluun tapahtuu terveydenhuollon ammattilaisten tekemän työviestin kautta (esim. työttömien terveydenhoitaja, fysioterapeutti tai lääkäri)   

    Toiminnallinen työ- ja toimintakyvyn kartoitus soveltuu tilanteisiin, joissa halutaan saada esille konkreettista tietoa henkilön työ- ja toimintakyvystä hänelle itselleen, palvelun järjestämisen tueksi sekä välitettäväksi verkostolle. Toiminnallinen työ- ja toimintakyvyn kartoitus tehdään TYTTI-kartoituslomakkeen avulla. 

    Kartoitus perustuu asiakkaan ja ammattilaisen havaintoihin työ ja toimintakyvystä asiakkaan toimintaympäristössä, esimerkiksi kuntouttavassa työtoiminnassa, työvalmennuksessa, työkokeilussa tai palkkatukityössä. 

    Jos asiakas on alle 30-vuotias, selvittelyn voi aloittaa myös Ohjaamon kautta. Ohjaamo on nuorille suunnattu matalan kynnyksen palvelupiste, joka tarjoaa apua työhön, koulutukseen ja arkeen liittyvissä asioissa. Ohjaamo palvelee kasvokkain Joensuussa ja digitaalisesti kaikissa kunnissa.  

    Kun kysymys on asiakkaista, joiden työkykyprosessi on pitkittynyt , on heidän tilanteensa usein kuormittava. Asiakkaiden voimavarat vaihtelevat, eikä työkyvyn tuen kokonaisuuden edistämistä tai selvittämistä voi välttämättä jättää yksin asiakkaan omalle vastuulle. Siksi on tärkeää tunnistaa työkykyyn liittyviä tekijöitä.

    Selvitä asiakkaalta,

    • Onko hänellä tukiverkkoa?
    • Mitä asiakas itse toivoo ja haluaa?
    • Mitä asiakas itse ajattelee kuntoutumisesta työkykyiseksi?
    • Mikä asiakkaan motivaatio kuntoutumiseen on?

    Työkyvyn tukeminen onnistuu parhaiten silloin, kun suunnitelmat tehdään yhdessä asiakkaan kanssa. On tärkeää pitää mielessä se, mihin asiakkaan työkyky vielä riittää, millaisia mahdollisuuksia hänen tilanteessaan on ja millä tukitoimilla tilannetta saisi parhaiten autettua.

    Sinä ammattilaisena voit olla merkittävä apu asiakkaan työkyvyn tukemisessa!

    Työkyvyn tukeminen eri palveluissa tarkoittaa ennen kaikkea:

    • asiakkaan tilanteen kokonaisvaltaista huomioimista
    • asian äärelle pysähtymistä
    • avointa sekä motivoivaa keskustelua mahdollisuuksista

    Tärkeintä on tiedostaa se, että jokaisella ammattilaisella on hyvät mahdollisuudet omalta osaltaan varmistaa, että asiakas tulee ymmärretyksi ja kuulluksi, asiakkaan tilanne tulee autetuksi ja että asiakkaan eteneminen seuraaviin sovittuihin asioihin tulee varmistetuksi.

  3. Jatkosuunnitelma ja seuranta

    Työkykyyn liittyvät prosessit ovat usein pitkiä. Prosessin aikana on hyvä edetä askel kerrallaan ja asettaa sopivan kokoisia tavoitteita. Sen lisäksi, että viet omaa prosessiasi eteenpäin, sinulla on tärkeä rooli oman työkykysi ylläpitäjänä. Työkyvyttömyyden pitkittyessä voi joskus olla riskinä, että myös arjen toimintakyky kääntyy laskuun. Toimintakyvyn laskua voit ehkäistä esimerkiksi liikkumalla säännöllisesti, syömällä monipuolisesti sekä tekemällä mielen hyvinvointia vahvistavia asioita, joita ovat edellä mainittujen lisäksi myös esimerkiksi riittävästä unesta huolehtiminen, ihmissuhteiden ylläpitäminen, mielekäs tekeminen, luonnossa liikkuminen, säännöllinen päivärytmi ja päihteiden välttäminen. Työkyvyn ylläpitämisessä voit halutessasi hyödyntää myös Siun soten elintapaohjauksen palvelupolkua. Voit myös tutustua eri toimijoiden hyvinvointia edistäviin palveluihin ja toimintaan miunhyvinvointi.fi -sivujen kautta.

    Työkykyprosesseihin voi liittyä useita eri toimijoita. Prosessin aikana voi myös syntyä useita eri suunnitelmia siitä, miten työkykyä eri palveluissa tuetaan. Silloin, kun mukana on useita eri toimijoita esim. terveydenhuollosta, sosiaalihuollosta, Kelasta ja työllisyysalueelta, on tärkeää huomioida, että asiakastiedot eivät automaattisesti siirry toimijoiden välillä.  Siksi on tärkeää, että olet itse aktiivinen jakamaan eri palveluissa tehdyt suunnitelmat toisten palvelujen kanssa, jotta ne voidaan ottaa huomioon, kun uusia palveluja tulee mukaan tilanteeseen tai jatkosuunnitelmia tehdään. Näin vältytään siltä, että sinulle muodostuu eri toimijoiden kanssa useita eri suunnitelmia, jotka menevät toistensa kanssa päällekkäin tai eri suuntiin.

    Jos tarvitset apua kokonaiskuvan muodostamisessa jatkosuunnitelman osalta, ota yhteys kotikuntasi työkykykoordinaattoriin. Yhdessä työkykykoordinaattorin kanssa voitte laatia työkyvyn koonnin, jonka avulla kokonaisuudesta on helpompi kertoa myös muille ammattilaisille. Voit hyödyntää myös OmaKanta-palvelua, jonne tallentuvat esimerkiksi työttömien terveystarkastuksen yhteenveto ja työkyvyn tuen tiimin yhteenveto. 

    Työkykyyn liittyvät prosessit ovat usein pitkiä ja niihin voi liittyä monia eri toimijoita. Prosessin aikana voi myös syntyä useita eri suunnitelmia siitä, miten työkykyä eri palveluissa tuetaan. Pääsääntöisesti asiakas vastaa itse eri palveluista muodostuvan kokonaisuuden eteenpäin viemisestä ja yhteensovittamisesta, mutta joissain tilanteissa hän voi tarvita siihen tukea. Työkykyprosessi on herkästi haavoittuva juuri siksi, että mukana on usein iso joukko toimijoita eikä palveluita aina aktiivisesti soviteta yhteen. Prosessin kariutuminen tai viivästyminen voi johtaa siihen, että asiakas ei saa palvelua tai etuutta, johon hänellä tilanteensa puolesta voisi olla oikeus.

    Jos tiedät, että asiakkaallasi on työkykyyn liittyvä prosessi tai kuntoutus menossa, on tärkeää, että kysyt aktiivisesti prosessin kokonaisuudesta ja etenemisestä. Voit kysyä prosessin tai kuntoutuksen etenemisestä joko asiakkaalta tai asiakkaan luvalla asiakkaan verkostossa toimivilta ammattilaisilta. Esimerkiksi kuntoutusprosessien aikana voit olla asiakkaan luvalla tai asiakkaan kanssa yhteydessä kuntoutusta tuottavaan palveluun. Usein prosessissa mukana olevien ammattilaisten välinen yhteistyö sujuvoittaa prosessia ja säästää kaikkien osapuolten aikaa sekä helpottaa mahdollisen seuraavan jatkosuunnitelman tekemistä. Voit myös ohjata asiakkaan työkyvyn tukeen erikoistuneiden palveluiden piiriin, kuten kotikunnan työkykykoordinaattorille, työkyvyn tuen tiimiin tai työllistymistä edistävään monialaiseen yhteispalveluun (TYM).

    Silloin, kun työkykyprosessissa on mukana useita eri toimijoita esim. terveydenhuollosta, sosiaalihuollosta, Kelasta ja työllisyysalueelta, on tärkeää huomioida, että asiakastiedot eivät automaattisesti siirry toimijoiden välillä. Työkyvyn tuen tiimi ja TYM ovat palveluita, joissa tietojen jakaminen toimijoiden kesken on mahdollista joko lain tai asiakkaan suostumuksen perusteella. Myös työkykykoordinaattori pyytää asiakkaalta suostumuksen, joka mahdollistaa tietojen vaihdon. Näitä palveluita kannattaakin hyödyntää silloin, kun on tarve sovittaa useita eri suunnitelmia yhteen. Jos varsinaista monialaisen yhteistyön tarvetta ei ole, yksi vaihtoehto on hyödyntää esimerkiksi OmaKanta- tai OmaKela-palveluja yhdessä asiakkaan kanssa suunnitelmien tarkistamiseksi.

    Asiakkaalta työkykyprosessi vaatii usein kärsivällisyyttä ja etenemistä askel kerrallaan, sopivan kokoisten tavoitteiden kautta. Työkyvyttömyyden pitkittyessä voi joskus olla riskinä, että myös arjen toimintakyky kääntyy laskuun. Tämän ehkäisemiseksi voit kannustaa asiakasta ylläpitämään terveellisiä elintapoja ja mielen hyvinvointia. Lisäksi voit ohjata asiakkaan eri toimijoiden hyvinvointia ja terveyttä edistäviin palveluihin ja toimintaan miunhyvinvointi.fi -sivujen kautta. 

    Alla olevan linkin kautta voivat antaa palautetta sekä asiakkaat että ammattilaiset.

    Anna palautetta

    Hoito- ja palveluketjun on laatinut työryhmä:

    Jussi Malinen, palvelujohtaja,Kuntoutuspalvelut, omistaja

    Virpi Koponen, palveluesihenkilö, työ- ja toimintakyvyn osaamiskeskus, vastaava

    Iira Nuutinen, projektiasiantuntija, Työkyvyn tuen palvelut -hanke

    Hanna-Leena Hakulinen, projektiasiantuntija, Työkyvyn tuen palvelut -hanke

    Tiia Rautiainen, projektipäällikkö, kuntouttavan työtoiminnan kehittämishanke

    Tuula Karppinen, palvelusuunnittelija, terapiapalvelut

    Eeva-Riikka Heikkilä, palvelusuunnittelija, vastaanottopalvelut

    Elina Jauhiainen, johtava sosiaalityöntekijä, työikäisten sosiaalipalvelut

    Katri Naumanen, johtava sosiaalityöntekijä, työikäisten sosiaalipalvelut

    Johanna Suvanto, ylilääkäri/palvelupäällikkö, mielenterveys- ja riippuvuuspalvelut

    Teija Pyykkö, osastonhoitaja, mielenterveys- ja riippuvuuspalvelut

    Jussi Laakkonen, kokemusasiantuntija

    Tavoite: Työkyvyn tuen palveluketju on aktiivisessa käytössä.

    Mittari: Kävijä määrä ketjussa on > 1000 kävijää/vuosi.

    Tavoite: Asiakkaat ja ammattilaiset kokevat työkyvyn tuen palveluketjun sisällön hyödylliseksi.

    Mittari: Roidu-asiakaspalautteen tulokset.

    Luotu 3/2026