Uniapnea-asiakkaan hoito- ja palveluketju

Ter­veyskeskus- tai työter­veyslääkärin vas­taan­otol­la lääkäri käy kanssasi läpi unen pitu­ut­ta, elämän­tapo­ja, aller­gioi­ta ja mui­ta mah­dol­lisia sairauk­sia. Hän kiin­nit­tää tutkimuk­ses­saan lisäk­si huomio­ta veren­paineeseen, pain­oin­dek­si­in, vyötärönympäryk­seen ja uniap­nealle altistavi­in kasvo­jen rak­en­teisi­in. Myös ammat­ti­isi ja työvuoroi­hin liit­tyvät asi­at käy­dään läpi. Tarvit­taes­sa Sin­ut ohjataan lisä­tutkimuk­si­in keuhko­sairauk­sien tai korva‑, nenä- ja kurkku­tau­tien erikois­lääkärille tai ham­maslääkärin luo.

Varsi­nainen uniap­nea­tutkimus eli unirek­isteröin­ti (yöpoly­grafia) voidaan tehdä sairaalas­sa tai kotona. Aivosähkökäyrän (EEG) sisältävää laa­jem­paa unirek­isteröin­tiä (unipoly­grafia) käytetään sil­loin, kun halu­taan saa­da tietoa myös unen laadus­ta hen­gi­tyk­sen lisäk­si.

Ennen vas­taan­ot­toa voit täyt­tää uni­tutkimus­poti­laan esi­ti­etolo­mak­keen Siun soten mobi­il­isovel­luk­ses­sa.. Ohje kaavak­keen täyt­tämiseen on ajan­va­rauskir­jeessä. Vas­taan­otol­la hoita­ja kysyy vielä tarkem­min mah­dol­liseen uniap­neaan liit­tyviä oire­i­ta ja nukku­miseen vaikut­tavia asioi­ta elämässäsi.  

Hoita­ja ohjel­moi uni­tutkimus­lait­teen ja ohjaa Sin­ulle lait­teen pukemisen. Saat tutkimus­lait­teen yhdek­si yök­si koti­in. Tutkimus­laite rek­isteröi yön aikana hen­gi­tyk­sesi toim­intaa nukkues­sa, nukku­misas­en­toa sekä une­naikaista veren hap­pip­i­toisu­ut­ta. 

Poti­la­so­hjeet:

Ajoter­veys ja ammat­tikul­jet­ta­jat-osioon

Koulutet­tu hoita­ja tekee uni­tutkimuk­sen, skooraa ja antaa lausun­non ja hoito­su­osi­tuk­sen lähet­täneelle lääkärille/lähettäneeseen yksikköön. Mikäli tutkimuk­seen liit­tyy jotakin eri­ty­istä (esim. poikkeuk­sel­lisen mata­la sat­u­raa­tio), hoita­ja pyytää keuhkolääkärin kan­nan­ot­toa.

Jos löy­dök­senä on keski­vaikea tai vaikea yölli­nen katko­hen­gi­tys, hoita­ja lait­taa poti­laan suo­raan Cpap-hoidon aloi­tusjonoon.

Työo­hjeet:

Asi­akas käy lääkärin­vas­taan­ot­to AINA ennen tutkimus­ta. Hark­itse vas­taan­otol­la huolel­lis­es­ti asi­akkaan lähet­tämistä uni­tutkimuk­seen. Mikäli asi­akkaal­la tode­taan laite­hoitoa vaa­ti­va uniap­nea, sen hoito edel­lyt­tää poti­laan halukku­ut­ta ja kykyä Cpap-lait­teen käyt­töön.

Uniap­neaepäi­lyn herätessä poti­laal­la, joka on ammat­tikul­jet­ta­ja (on työssä, joka vaatii R2-ryh­män ajoko­rtin tai vas­taa­va työnku­va: ammat­ti­au­toil­i­ja, VR:n työn­tek­i­jä, lentäjä) tee kiireelli­nen (kiireel­lisyys 4 viikkoa) lähet­teen uniap­nea­hoita­jalle.

Ter­veysasemil­ta asi­akkaalle jär­jestetään uni­tutkimus lääkärin työviestin/lähetteen perus­teel­la:

Joen­su­un, Kon­ti­o­lah­den, Heinäve­den, Ilo­mantsin, Liperin, Out­okum­mun, Polvi­jär­ven, Kiteen, Tohma­jär­ven ja Rääkkylän ter­veysasemil­ta lähetä asi­akkaan käyn­titek­sti viestinä Uniap­nea­hoita­jat Siilainen ‑työvi­estille.

Nurmek­sen ja Juuan ter­veysasemil­ta lähetä poti­laan käyn­titek­stin tiedok­si Lähi­hoita­ja, lääkärei­den vas­taan­ot­to Nurmes ‑työvi­estilistalle.

Liek­san työter­veysase­mal­ta lähetä poti­laan käyn­titek­stin Uniap­nea Liek­sa ‑työvi­estilistalle.

Siilaisen uniap­nea­hoita­ja jär­jestää asi­akkaalle uni­tutkimuk­sen lääkärin työviestin/lähetteen perus­teel­la.

Erikois­sairaan­hoi­dos­ta, työter­veyshuol­losta ja yksi­ty­isiltä lääkäri­asemil­ta tee uni­tutkimus­lähete keuhko­sairauk­sien polik­linikalle, jos­ta asi­akas ohjataan Siilaisen, Liek­san tai Nurmek­sen vas­taan­otolle uni­tutkimus­ta varten.

Uni­tutkimus kli­inisen neu­ro­fy­s­i­olo­gian yksikössä

Asi­akkaan voit lähet­tää uni­tutkimuk­seen myös kli­inisen neu­ro­fy­s­i­olo­gian yksikköön (eri­tyis­es­ti, jos epäi­ly lev­ot­tomista jaloista ja/tai muista union­gelmista). Tee lähete vain NeaRis:iin ja lähet­tävän yksikön hoita­ja varaa poti­laalle tutkimusa­jan NeaRis:sta. Tutkimus­lausun­to tulee lähet­tävälle lääkärille, joka tarvit­taes­sa (keski­vaikea tai vaikea uniap­nea) lähet­tää poti­laan työvi­estil­lä (Uniap­nea­hoita­jat Siilainen ‑työvi­estilista) Cpap-hoidon aloituk­seen Siilaisen uni­hoita­jalle.

Jos BMI ≥ 40 kg/m² myös vb-vekaas (verikaa­su­a­na­lyysi laski­mover­estä), Siilaisen uniap­nea­hoita­jat pyytävät tämän tutkimus- tai hoidon aloi­tus­vai­heessa.

Uniap­nea-asi­akkaan oirei­den han­kaloidut­tua uni­tutkimus­ta ei yleen­sä uusi­ta. Mikäli käytössä on Cpap-laite, saadaan lait­teesta kat­tavasti tietoa hoi­dos­ta ja sen tehokku­ud­es­ta. Mikäli aikaisem­min todet­tu mar­gin­aalisen lievä uniap­nea, voidaan tutkimus uusia oirei­den vaikeudut­tua. Jos asi­akkaal­la on todet­tu lievän ylära­joil­la ole­va tai vaikeampi uniap­nea, aloite­taan Cpap-hoitokokeilu ilman uus­in­tatutkimus­ta.

Lievä uniap­nea hoituu usein ter­veel­lisil­lä elin­tavoil­la; tupakoin­nin lopet­ta­mi­nen, päi­htei­den käytön vähen­tämi­nen, sään­nölli­nen uniryt­mi ja pain­on­pu­do­tus riit­tävät yleen­sä lievän uniap­nean hoidok­si.

Jos lievään uniap­neaan liit­tyy asen­tori­ip­pu­vu­ut­ta, voidaan hoitoon liit­tää pain­on­pu­do­tuk­sen ohel­la asen­to­hoito eli seläl­lään nukku­misen vält­tämi­nen. Asen­to­hoi­dos­ta saat kir­jal­lisen ohjeen.

Joskus lievän uniap­nean hoitona ovat uniap­neakiskot, joi­ta käytetään nukkues­sa. Kiskot ohjaa­vat alaleukaa hie­man eteen­päin, jol­loin nielus­sa on enem­män tilaa, ja hen­gi­tyskatko­jen määrä voi vähen­tyä.

Kiskot ovat omakus­tan­teiset tai ne voidaan tiet­ty­jen kri­tee­rien täyt­tyessä myös luovut­taa mak­sut­tom­i­na apu­vä­lineinä. Oma ham­maslääkärisi aut­taa Sin­ua uniap­neakiskoi­hin liit­tyvis­sä asiois­sa.

Poti­la­so­hje:

Uni­tutkimuk­sen jäl­keen hoita­ja laatii uni­tutkimuk­sen tulok­ses­ta lausun­non, joka sisältää myös hoito­su­un­nitel­man. Lausun­non voit käy­dä luke­mas­sa Omakan­nas­ta.  

Lääkäri hyväksyy hoito­su­un­nitel­man ja aset­taa diag­noosin. Mikäli tutkimus­tu­los ei viit­taa uniap­neaan, varaa aika oma­lle ter­veysase­malle lääkärin vas­taan­otolle voimakkaan väsymysoireis­ton syyn selvit­te­lyjä varten. 

Cpap- laite­hoito on yleisin ja tehokkain hoit­o­muo­to keski­vaikeaan ja vaikeaan uniap­neaan. Hoito perus­tuu lait­teen letkun ja maskin kaut­ta hen­gi­tys­tei­hin puhal­ta­maan yli­painepuhal­luk­seen, joka pitää hen­gi­tysti­et avoim­i­na, jol­loin hen­gi­tyskatkot jäävät pois.  

Saat kut­sun hoidon­aloituk­seen. Sin­ulle luovute­taan Cpap-laite tutus­tu­mista varten muu­ta­ma päivä ennen varsi­naista ohjaus­ta. Lait­teeseen liit­tyvät hoito­tarvikkeet (mask­it yms.) ovat Sin­ulle mak­sut­to­mia. 

Hoidon­aloi­tus toteu­tuu pääosin joko ryh­mä- tai etäo­h­jauk­se­na.  Ryh­mäo­h­jauk­set toteu­tu­vat 3–20 hen­gen ryh­mis­sä. Ohjauk­set ovat etä­ta­paamisia, jois­sa ryh­mien koko vai­htelee. Saat ohjeet etäo­h­jauk­seen osal­lis­tu­miseen Cpap-lait­teen luovu­tuk­sen yhtey­dessä. Yksilöo­h­jauk­sia tehdään vain eri­ty­istapauk­sis­sa.  

Hoita­ja kir­jaa luovute­tun lait­teen etäseu­ran­taan, jon­ka avul­la hän seu­raa hoitosi toteu­tu­mista. Sin­u­un ollaan yhtey­dessä, mikäli laite ei ole käytössä tai hoi­dos­sasi on jotakin muu­ta huomioitavaa. 

Sin­ut kut­su­taan kon­trol­li­in vuo­den kulut­tua hoidon­aloituk­ses­ta. Jos hoito on sujunut hyvin, kon­trol­li voidaan tehdä myös puhe­lim­itse. Ensim­mäisen vuosikon­trol­lin jäl­keen otat yhteyt­tä hoita­jaan oman hoidon­tarpeesi mukaan. 

Ammat­tikul­jet­ta­jan laite­hoidon toteu­tu­mista seu­rataan vuosit­tain Siilaisen uniap­nea­hoita­jan vas­taan­otol­la. Ensim­mäiset kon­trol­lit Cpap-hoidon aloituk­ses­ta ovat 1 kk ja 3 kk kohdal­la, jon­ka jäl­keen kon­trol­lit ovat vähin­tään ker­ran vuodessa. Sään­nölli­nen seu­ran­ta jatkuu niin kauan kuin työsken­telet kyseisessä amma­tis­sa.  

Ajoter­veys ja ammat­tikul­jet­ta­jat ‑osioon

Lähet­tänyt lääkäri/yksikkö saa hoita­jal­ta lausun­non uni­tutkimuk­ses­ta hoito­su­osi­tuksi­neen, jon­ka jäl­keen lääkäri aset­taa diag­noosin ja vahvis­taa hoitolin­jan.

Diag­noos­inu­merot

G47.3 Uniap­nea
R06.5 Suuhen­gi­tys (kuor­saus)
R53 Väsymys

Elin­ta­pao­h­jaus (alko­holi, tupak­ka, sään­nölli­nen uniryt­mi) 

Jos asi­akkaal­la on yli­pain­oa ensisi­jainen hoito aina lai­h­dut­ta­mi­nen.  

Työo­hjeet: