Alkoholin haitallisen käytön hoito- ja palveluketju

Jos sinul­la on sekä mie­len­ter­vey­den haas­tei­ta että päih­tei­den käyt­töön liit­ty­viä ongel­mia, on tär­ke­ää, että molem­pia hoi­de­taan samaan aikaan, kos­ka ne vai­kut­ta­vat usein toi­siin­sa.

Kak­sois­diag­noo­sis­ta puhu­taan, kun hen­ki­löl­lä on saman­ai­kai­ses­ti mie­len­ter­vey­den häi­riö (esi­mer­kik­si masen­nus, ahdis­tus tai psy­koo­si) ja päih­tei­den käy­tön ongel­ma. Kum­man­kin sai­rau­den saman­ai­kai­nen hoi­ta­mi­nen paran­taa hoi­don tehoa ja elä­män­laa­tua.

Kak­sois­diag­noo­si aut­taa ammat­ti­lai­sia ymmär­tä­mään tilan­net­ta­si parem­min ja tar­joa­maan sinul­le sopi­vaa hoi­toa. Tar­koi­tus on, että sinun ei tar­vit­se ensin rat­kais­ta tois­ta ongel­maa ennen kuin saat apua toi­seen – vaan saat tukea molem­piin ongel­miin.

Näin toi­pu­mi­nen on usein hel­pom­paa ja pysy­väm­pää. Hoi­to suun­ni­tel­laan aina sinun tilan­tee­see­si sopi­vak­si, ja saat tukea sii­hen tah­tiin kuin tar­vit­set.

Alko­ho­lin käyt­tö vai­kut­taa elä­mään, ihmis­suh­tei­siin ja hyvin­voin­tiin.  Muis­ta, että et ole vas­tuus­sa lähei­se­si valin­nois­ta ja sinul­la on oikeus tukeen ja apuun.

Asian hyväk­sy­mi­nen, puheek­si otta­mi­nen ja avun hake­mi­nen ovat tär­kei­tä aske­lia. Sinun ei tar­vit­se jää­dä yksin, tukea on saa­ta­vil­la.

Alko­ho­lin käyt­tö ja lähi­suh­de­vä­ki­val­ta liit­ty­vät usein toi­siin­sa. Alko­ho­li voi lisä­tä esi­mer­kik­si rii­to­ja ja väki­val­tais­ta käyt­täy­ty­mis­tä koto­na. Alko­ho­lin käyt­tö ei kui­ten­kaan oikeu­ta väki­val­taan. Se on aina vää­rin, eikä sitä tar­vit­se sie­tää.

Jos koet tai huo­maat väki­val­taa, hae apua mah­dol­li­sim­man var­hain. Päih­teet­tö­myys voi osal­taan vähen­tää väki­val­tai­sen käyt­täy­ty­mi­sen ris­kiä ja hel­pot­taa arjen tur­val­li­suu­den raken­ta­mis­ta.

Voit soit­taa pal­ve­luun yhdes­sä lähei­se­si kans­sa ja var­mis­taa hänen hoi­toon pää­syn­sä. Halu­tes­san­ne voit osal­lis­tua vas­taan­ot­to­käyn­nil­le hänen kans­saan.

Jos lähei­se­si ei itse kyke­ne hake­maan apua tai tun­nis­ta avun tar­vet­ta, voit ottaa yhteyt­tä sosi­aa­li­pal­ve­lui­hin tai teh­dä ilmoi­tuk­sen sosi­aa­li­pal­ve­lu­jen tar­pees­ta. Huo­le­si voi liit­tyä esi­mer­kik­si arjes­sa sel­viy­ty­mi­seen, elä­män­hal­lin­taan tai lap­sen kas­vuo­lo­suh­tei­siin.

Voit ker­toa huo­le­si viran­omai­sil­le. Ilmoi­tuk­seen on hyvä liit­tää kaik­ki tie­dos­sa ole­vat yhteys­tie­dot lähei­ses­tä­si. Sosi­aa­li­pal­ve­lun ammat­ti­lai­set sel­vit­tä­vät tilan­teen ja arvioi­vat avun tar­peen. Lähei­sel­lä­si on kui­ten­kin oikeus kiel­täy­tyä avus­ta.

Voit teh­dä ilmoi­tuk­sen myös nimet­tö­mäs­ti. Ilmoi­tus teh­dään sen kun­nan sosi­aa­li­pal­ve­lui­hin, jos­sa lähei­se­si asuu. Poh­jois-Kar­ja­las­sa ilmoi­tuk­sen vas­taa­not­taa Siun sote.

Ehkäi­se­vä päih­de­työ EHYT ry:n mak­su­ton päih­de­neu­von­ta (p. 0800 900 45) toi­mii 24/7 ja pal­ve­lee myös lähei­siä.

Fin­Fa­mi Poh­jois-Kar­ja­la tar­jo­aa mak­su­ton­ta ja luot­ta­muk­sel­lis­ta tukea päih­de- ja mie­len­ter­veys­lä­hei­sil­le. Sivus­tol­ta löy­dät hel­pos­ti yhteys­tie­dot ja ajan­va­rauk­sen ohjauk­seen, neu­von­taan ja ver­tais­tu­keen.

Mielenterveystalo.fi ‑sivus­tol­ta löy­dät luo­tet­ta­vaa tie­toa ja kon­kreet­ti­sia kei­no­ja sii­hen, miten voit aut­taa päih­tei­tä käyt­tä­vää läheis­tä. Sivuil­ta löy­dät esi­mer­kik­si tie­toa, miten ottaa asia puheek­si, mis­tä hakea apua ja miten huo­leh­tia omas­ta jak­sa­mi­ses­ta­si.

Voit itse ottaa yhteyt­tä mie­len­ter­veys- ja riip­pu­vuus­pal­ve­lui­hin. Tar­vit­taes­sa puo­les­ta­si voi olla yhtey­des­sä myös joku lähei­se­si tai ammat­ti­lai­nen. Hoi­don tar­peen arvioin­ti teh­dään kui­ten­kin aina yhdes­sä sinun kans­sa­si eikä sinul­le vara­ta aikaa ilman suos­tu­mus­ta­si. Mie­rin pal­ve­lut ovat sinul­le mak­sut­to­mia. Vara­tuis­ta ajois­ta, joil­le et saa­vu tai peru, tulee mak­su.

Ennen yhtey­den­ot­toa mie­len­ter­veys- ja riip­pu­vuus­pal­ve­lui­hin kan­nat­taa täyt­tää Tera­pia­na­vi­gaat­to­ri. Se aut­taa sinua tun­nis­ta­maan oirei­ta­si ja antaa ammat­ti­lai­sel­le tär­ke­ää tie­toa hoi­to­si suun­nit­te­luun.

Ota yhteyt­tä hoi­to­koor­di­naat­to­riin, joka on tavoi­tet­ta­vis­sa arki­päi­vi­sin. Takai­sin­soit­to­pal­ve­lu var­mis­taa, että saat yhtey­den­o­ton saman tai seu­raa­van päi­vän aika­na. Myös Siun soten Mie­len hyvin­voin­ti-cha­tis­sa voit kes­kus­tel­la ammat­ti­lai­sen kans­sa.

Mie­rin pal­ve­luis­sa hoi­to suun­ni­tel­laan juu­ri sinun tar­pei­de­si mukaan. Tar­koi­tuk­se­na on löy­tää sinul­le paras tapa ede­tä ja tukea hyvin­voin­tia­si. Mie­ris­sä jokai­sel­la asiak­kaal­la on oma­hoi­ta­ja, johon yhtey­de­not­ta­mi­nen on hoi­to­suh­teen alet­tua help­poa ja jous­ta­vaa. Saat hoi­to­suh­teen alkaes­sa hoi­ta­jan puhe­lin­nu­me­ron.

Hoi­to­suh­tees­sa olet aktii­vi­nen osa­puo­li ja voit vai­kut­taa omaan hoi­too­si.

Siun soten päi­vys­tys aut­taa sinua äkil­li­sis­sä tilan­teis­sa, jot­ka eivät voi odot­taa seu­raa­vaan päi­vään. Näi­tä voi­vat olla esi­mer­kik­si voi­mak­kaat vie­ro­tusoi­reet, päih­de­myr­ky­tys tai voin­nin huo­no­ne­mi­nen.  

Päi­vys­tyk­seen et tar­vit­se lähe­tet­tä. Päi­vys­tys­a­puun on kui­ten­kin hyvä soit­taa aina ennen sin­ne menoa p. 116 117. Siel­tä saat neu­von­taa ja sinut ohja­taan oike­aan hoi­to­paik­kaan. 

Alko­ho­lin käy­tön aiheut­ta­mat fyy­si­set sai­rau­det kuten mak­sa­vau­riot tai hai­ma­tu­leh­dus hoi­de­taan joko kirur­gi­sil­la tai sisä­tau­tio­sas­toil­la. Alko­ho­lin­käy­tös­tä joh­tu­van seka­vuus­ti­laa (Deli­rium tre­mens) hoi­de­taan kes­kus­sai­raa­lan sisä­tau­tiyk­si­kös­sä. 

Aikuisp­sy­kiat­rian pal­ve­lut on tar­koi­tet­tu yli 18-vuo­tiail­le. Avo­hoi­toa toteu­te­taan yhteis­työs­sä mie­len­ter­veys- ja riip­pu­vuus­pal­ve­lui­den sekä päih­de­pal­ve­lu­kes­kuk­sen kans­sa.

Siun soten sisä­tau­tio­sas­tot hoi­ta­vat useim­mi­ten vie­roi­tusoi­rei­siin, alko­ho­li­myr­ky­tyk­seen, mak­sa­sai­rauk­siin ja infek­tioi­hin liit­ty­viä kehol­li­sia oirei­ta. Näil­le osas­toil­le pää­dy­tään päi­vys­tyk­sen kaut­ta, kun päih­tei­den käyt­tö on aiheut­ta­nut fyy­si­sen sai­rau­den tai äkil­li­sen tilan huo­non­tu­mi­sen.

Kun­tou­tuk­sen avul­la voit saa­da tukea hyvin­voin­ti­si vah­vis­ta­mi­seen ja itse­näi­sem­män elä­män raken­ta­mi­seen. Mie­len­ter­veys- ja päih­de­kun­tou­tus voi sisäl­tää tar­pei­de­si mukaan esi­mer­kik­si yksi­löl­lis­tä ohjaus­ta, tera­pi­aa ja ryh­mä­toi­min­taa. Näi­den avul­la voit löy­tää kei­no­ja arjen hal­lin­taan ja jak­sa­mi­sen tuke­mi­seen.

Kun­tou­tuk­ses­sa käsi­tel­lään muun muas­sa päih­tei­den­käyt­töön liit­ty­viä mie­li­ha­lu­ja, ret­kah­duk­sen ehkäi­syä ja mui­ta riip­pu­vuus­sai­rau­teen liit­ty­viä tee­mo­ja. Tavoit­tee­na on lisä­tä voi­ma­va­ro­ja­si ja tukea sinua koh­ti tasa­pai­noi­sem­paa elä­mää.

On hyvä muis­taa, että päih­de­lai­tos­kun­tou­tus vaa­tii pal­jon voi­ma­va­ro­ja ja jak­sa­mis­ta. Sik­si sen oikea-aikai­suus on tär­ke­ää arvioi­da huo­lel­la. Jos pelk­kä avo­hoi­to ei rii­tä, yksi vaih­toeh­to voi olla myös väliai­kai­nen asu­mis­pal­ve­lu, joka tar­jo­aa tukea arjes­sa sel­viä­mi­seen.

Päih­de­kun­tou­tus aut­taa sinua toi­min­ta­ky­vyn paran­ta­mi­seen tai yllä­pi­tä­mi­seen. Kun­tou­tus tukee sinua arjes­sa sel­viy­ty­mi­ses­sä ja elä­män­laa­dun paran­ta­mi­ses­sa. Tar­joam­me yksi­löl­lis­tä ohjaus­ta, tera­pi­aa ja tukea, jot­ta voit elää mah­dol­li­sim­man täy­si­pai­nois­ta elä­mää.

• avokuntoutus/päiväkuntoutus
• tuet­tu asuminen/asumisen pal­ve­lut
• päih­de­lai­tos­kun­tou­tus

Jos sinul­la on lap­sia ja alko­ho­lin käyt­tö­si on herät­tä­nyt huol­ta, las­ten­suo­je­lul­li­nen päih­de­seu­ran­ta voi olla osa per­heen­ne tuke­mis­ta. Pal­ve­lun tar­koi­tuk­se­na on var­mis­taa lap­se­si hyvin­voin­ti ja tur­val­li­nen arki, kun sinä saat apua tilan­tee­see­si.

Seu­ran­nan aika­na teh­dään yhteis­työ­tä esi­mer­kik­si mie­len­ter­veys- ja riip­pu­vuus­pal­ve­lui­den (mie­ri), sosi­aa­li­työn ja mah­dol­li­ses­ti mui­den tuki­pal­ve­lui­den kans­sa. Tavoit­tee­na on aut­taa sinua vähen­tä­mään tai lopet­ta­maan alko­ho­lin käyt­tö ja vah­vis­taa koko per­heen jak­sa­mis­ta.

Päih­de­seu­ran­ta voi sisäl­tää:

• tapaa­mi­sia työn­te­ki­jöi­den kans­sa
• alko­ho­lin käy­tön seu­ran­taa (esim. puhal­lu­tuk­set tai seu­la­näyt­teet)
• yhteis­tä suun­nit­te­lua sii­tä, miten jat­kat arjes­sa eteen­päin
• tukea van­hem­muu­teen ja per­he-elä­mään

Jos alko­ho­lin­käyt­tö­si on herät­tä­nyt huol­ta työ­pai­kal­la tai olet jää­nyt sai­raus­lo­mal­le sen vuok­si, voit saa­da nopeas­ti apua. Työs­tä hoi­toon ohjauk­sen avul­la sinä saat tukea tilan­tee­see­si mie­len­ter­veys- ja riip­pu­vuus­pal­ve­luis­ta (mie­ri) tai työ­ter­vey­den kaut­ta. 

Kyse ei ole ran­gais­tuk­ses­ta vaan sii­tä, että saat oikea-aikai­ses­ti apua ja tukea toi­pu­mi­seen. Mitä aiem­min ongel­maa­si tar­tu­taan, sitä parem­mat mah­dol­li­suu­det on löy­tää rat­kai­su, joka tukee sekä omaa hyvin­voin­tia­si että työs­sä jak­sa­mis­ta. 

Työ­nan­ta­ja, työ­ter­veys tai esi­mie­he­si voi­vat olla muka­na ohjaa­mas­sa sinua hoi­toon, mut­ta pää­tös avun vas­taa­not­ta­mi­ses­ta on aina sinun. Voit­te yhdes­sä sopia hoi­to­po­lus­ta, jon­ka aika­na voit kes­kit­tyä toi­pu­mi­seen ja suun­ni­tel­la työ­hön paluu­ta tur­val­li­ses­ti. 

Alko­ho­lin käyt­tö ras­kau­den aika­na on aina huo­les­tut­ta­va ja haas­ta­va tilan­ne. Tilan­tees­sa ei tar­vit­se jää­dä yksin, sil­lä tukea ja apua on saa­ta­vil­la.

Ras­kau­den aika­na on tär­ke­ää seu­ra­ta sekä omaa hyvin­voin­tia­si että vau­van kehi­tys­tä. Ter­vey­den­huol­lon ammat­ti­lai­sil­ta saat luot­ta­muk­sel­lis­ta apua, tie­toa ja kei­no­ja, joi­den avul­la voit teh­dä itsel­le­si ja lap­sel­le­si par­hai­ta mah­dol­li­sia valin­to­ja.

Alko­ho­li­vie­roi­tus­hoi­toon voit hakeu­tua joko kes­kus­sai­raa­lan yhteis­päi­vys­tyk­seen tai sote-kes­kus­ten kii­re­vas­taa­no­toil­le, mikä­li alko­ho­lin käy­tön lopet­ta­mi­nen avo­hoi­dos­sa ei onnis­tu tai ole tur­val­lis­ta. Alko­ho­li­vie­ro­tus­ta jär­jes­te­tään päih­deo­sas­tol­la kes­kus­sai­raa­las­sa sekä sote-kes­kus­ten kii­re­vas­taa­no­tol­la.  

Jos tar­vit­set vie­ro­tus­hoi­toa osas­tol­la ja olet käyt­tä­nyt alko­ho­lin lisäk­si myös mui­ta päih­tei­tä, vie­ro­tus toteu­te­taan päih­deo­sas­tol­la kes­kus­sai­raa­las­sa.  

Alko­ho­li­vie­roi­tus päih­deo­sas­tol­la kes­tää yleen­sä 3–7 vuo­ro­kaut­ta.  Vie­ro­tuk­sen aika­na tilaa­si liit­ty­viä oirei­ta hoi­de­taan lääk­keel­li­ses­ti, kes­kus­te­let lää­kä­rin tai hoi­ta­jan kans­sa tilan­tees­ta­si sekä arvioi­daan jat­ko­hoi­don tar­pee­si. 

Yhteis­asia­kas­oh­jaus on sosi­aa­li- ja ter­vey­den­huol­lon yhteis­toi­min­taa. Sen tavoit­tee­na on asiak­kaan koko­nais­val­tai­nen pal­ve­lui­den ja tuen tar­peen arvioin­ti, suun­nit­te­lu ja koor­di­noin­ti.

Yhteis­asia­kas­oh­jauk­sen asia­kas­koor­di­naat­to­rin tukea tar­vi­taan jos,

• asiak­kaal­la on usei­ta hoi­ta­via taho­ja
• asiak­kaal­la on tois­tu­via yhtey­den­ot­to­ja eri sosi­aa­li- ja ter­vey­den­huol­lon pal­ve­lui­hin, mut­ta asia­kas ei koe saa­van­sa rat­kai­sua asioi­hin­sa
• asiak­kaan toi­min­ta­ky­ky on alen­tu­nut
• asiak­kaal­la on talou­del­li­sia haas­tei­ta, jot­ka vai­kut­ta­vat ter­vey­den ja hyvin­voin­nin yllä­pi­tä­mi­seen
• asiak­kaal­la on opis­ke­lu- tai työ­ky­vyn haas­tei­ta eikä asiak­kaal­la ole hoi­ta­vaa tahoa
• asia­kas kokee yksi­näi­syyt­tä, joka vai­kut­taa ter­vey­teen ja hyvin­voin­tiin
• asia­kas kokee huol­ta ter­vey­des­tä ja hyvin­voin­nis­ta, mut­ta oike­aa tai sopi­vaa pal­ve­lua ei löy­dy

Pää­sään­töi­ses­ti sote-ammat­ti­lai­nen (esi­mer­kik­si hoi­ta­ja, lää­kä­ri, sosi­aa­lioh­jaa­ja/-työn­te­ki­jä) ohjaa teke­män­sä tar­peen arvioin­nin perus­teel­la asiak­kaan yhteis­asia­kas­oh­jauk­sen asia­kas­koor­di­naat­to­ril­le.

Asia­kas voi myös itse tun­nis­tau­tua Siun soten digi­taa­li­siin pal­ve­lui­hin ja täyt­tää ter­vey­den ja hyvin­voin­nin koko­nais­ti­lan­teen kar­toi­tus­lo­mak­keen.

Työ­oh­je: (näkyy vain siun­so­te­lai­sil­le)

Siunsote_ASIAKASOHJE_Yhteisasiakasohjaus.dotx (Siun soten tie­dos­to­pank­ki)

Siun soten mie­len­ter­veys- ja riip­pu­vuus­pal­ve­lut eli mie­ri-pal­ve­lut tar­joa­vat moni­puo­lis­ta ja asia­kas­läh­töis­tä tukea mie­len­ter­veys- ja riip­pu­vuus­asiois­sa. Pal­ve­lui­hin pää­see hel­pos­ti hoi­to­koor­di­naat­to­rin kaut­ta. Hoi­to suun­ni­tel­laan yhdes­sä asiak­kaan kans­sa vas­taa­maan hänen yksi­löl­li­siä tar­pei­taan. Hoi­to voi sisäl­tää muun muas­sa kes­kus­te­lua­pua, ryh­mä­muo­tois­ta kun­tou­tus­ta, lää­ke­hoi­toa tai osas­to­hoi­toa.

Pal­ve­lun tavoit­tee­na on tukea asiak­kaan hyvin­voin­tia koko­nais­val­tai­ses­ti, asian­tun­te­vas­ti, mata­lal­la kyn­nyk­sel­lä ja yhteis­työs­sä eri toi­mi­joi­den kans­sa. Mie­rin pal­ve­lut ovat asiak­kaal­le mak­sut­to­mia. Mikä­li varat­tua aikaa ei peru­ta, sii­tä seu­raa kui­ten­kin mak­su.

Mie­rin pal­ve­lut perus­tu­vat asia­kas­läh­töi­syy­teen: hoi­to suun­ni­tel­laan yksi­löl­li­ses­ti vas­taa­maan asiak­kaan tar­pei­ta. Tavoit­tee­na on löy­tää asiak­kaal­le sopi­vin tapa ede­tä ja tukea hänen hyvin­voin­ti­aan. Jokai­sel­la asiak­kaal­la on nimet­ty oma­hoi­ta­ja, johon yhtey­den­ot­to hoi­to­suh­teen alet­tua on vai­va­ton­ta ja jous­ta­vaa. Oma­hoi­ta­jal­la on päi­vit­täin puhe­lin­ai­ka, ja yhteys­tie­dot anne­taan asiak­kail­le hoi­don käyn­nis­tyes­sä.

Peri­aat­tee­na on, että asia­kas osal­lis­tuu aktii­vi­ses­ti hoi­to­pro­ses­siin ja voi esit­tää toi­vei­ta hoi­don sisäl­lös­tä ja toteu­tus­ta­vois­ta. Hoi­to perus­tuu yhteis­työ­hön ja asiak­kaan osal­li­suu­teen.

Työ­oh­je: (näkyy vain siun­so­te­lai­sil­le)

SIunsote_MIEPÄ_TYOOHJE_Hoidontarpeen arvion­ti ja Triage.docx (Siun soten tie­dos­to­pank­ki)

Päihdepsykiatrinen konsultaatiotyöryhmä

Moniam­ma­til­li­nen päih­dep­sy­kiat­ri­nen kon­sul­taa­tio­työ­ryh­mä tukee vai­kea­hoi­tois­ten päih­de- ja psy­kiat­ri­sis­ta ongel­mis­ta kär­si­vien asiak­kai­den hoi­don lin­jauk­sia ja avo­hoi­don onnis­tu­mis­ta. Työ­ryh­mäs­tä on link­ki kaik­kiin päih­de­hoi­don pal­ve­lui­hin.

Työ­ryh­mään voi ohja­ta asiak­kai­ta mata­lal­la kyn­nyk­sel­lä työ­vies­til­lä “Päih­dep­sy­kiat­ri­nen kon­sul­taa­tio­työ­ryh­mä”. Asiak­kaan suos­tu­mus tilan­teen­sa käsit­te­le­mi­sek­si moniam­ma­til­li­ses­sa työ­ryh­mäs­sä on vält­tä­mä­tön. Työ­ryh­mä voi antaa ker­ta­luon­tei­sia kon­sul­taa­tioi­ta tai ava­ta hoi­to­jak­so­ja eri­kois­sai­raan­hoi­dos­sa tai osas­to­hoi­dos­sa. Työ­ryh­mä kokoon­tuu ker­ran kuu­kau­des­sa.

Työ­oh­je: (näkyy vain siun­so­te­lai­sil­le)

Siunsote_MIEPA_TYOOHJE_moniammatillinen_paihdepsykiatrinen_konsultaatiotyoryhma.docx

Yhteistyö mielenterveys- ja riippuvuuspalvelujen (mierin) sisällä

Hoi­to­jak­so päih­de­vie­roi­tus­osas­tol­la on osa asiak­kaan hoi­to­pro­ses­sia, min­kä vuok­si yhteis­työ osas­ton ja avo­puo­len välil­lä on tär­ke­ää yhden­mu­kai­sen ja asia­kas­läh­töi­sen hoi­to­suun­ni­tel­man laa­ti­mi­sek­si.

Työ­oh­je: (näkyy vain siun­so­te­lai­sil­le)

Siunsote_MIEPA_Tyoohje_Yhteistyo_MiePan_avohoidon_ja_paihdeosaston_kesken.docx (Siun soten tie­dos­to­pank­ki)

Päi­vys­tys­a­pu p. 116 117 tekee puhe­li­mit­se hoi­don­tar­peen arvioin­tia ja ohjaa poti­laan oikean pal­ve­lun pii­riin.

Akuut­ti­kes­kuk­ses­sa hoi­de­taan kii­reel­lis­tä hoi­toa vaa­ti­via tilan­tei­ta, jot­ka eivät voi odot­taa seu­raa­vaan päi­vään. Näi­hin kuu­lu­vat esi­mer­kik­si:

• itse­tu­hoi­suus
• deli­rium
• somaat­ti­set päi­vys­tyk­sel­li­set vai­vat ja vam­mat
• intok­si­kaa­tiot
• alko­ho­li­vie­roi­tusoi­rei­den arviot

Alko­ho­li­vie­roi­tusoi­rei­den arvio teh­dään tar­vit­taes­sa CIWA-Ar-pis­tey­tyk­sen avul­la. Samal­la arvioi­daan ja hoi­de­taan poti­laan somaat­ti­nen voin­ti.

Osas­to­vie­roi­tus­ta tar­vit­se­vat poti­laat hoi­de­taan ensi­si­jai­ses­ti päih­deo­sas­tol­la tai maa­kun­nan sote­kes­kus­ten vuo­deo­sas­toil­la. Päi­vys­tys­osas­tol­la hoi­de­taan vuo­deo­sas­to­ta­sois­ta hoi­toa tar­vit­se­via poti­lai­ta. Tavoi­te­hoi­toai­ka on 1–2 vuo­ro­kaut­ta, kui­ten­kin enin­tään 3 vuo­ro­kaut­ta.

Akuut­ti­kes­kus tie­dot­taa työ­vies­til­lä päih­de­lää­ke­tie­teen polikli­ni­kan hoi­ta­jia sai­raa­la­hoi­toon jää­neis­tä päih­dey­lian­nos­tus­po­ti­lais­ta.

Päi­vys­tys­a­pu (p. 116 117) tekee puhe­li­mit­se hoi­don­tar­peen arvioin­tia ja ohjaa poti­laan oikean pal­ve­lun pii­riin.

Työ­oh­jeet: (näky­vät vain siun­so­te­lai­sil­le)

Siunsote_PAI_tyoohje_Hoitoon_hakeutuva_paihdepotilas_akuuttikeskuksessa.docx (Siun soten tie­dos­to­pank­ki)

Alko­ho­li­vie­roi­tusoi­reet / CIWA-Ar (Siun soten tie­dos­to­pank­ki)

Kes­kus­sai­raa­lan psy­kiat­ris­sa yksi­köis­sä

• arvioi­daan ja hoi­de­taan kak­sois­diag­noo­sia­siak­kai­ta, jos taus­tal­la ole­va psy­kiat­ri­nen häi­riö vaa­ti ESH-tasois­ta hoi­toa
• tar­jo­taan eri­tyis­ta­son päih­dep­sy­kiat­ris­ta hoi­toa kuten osas­ton 25L hoi­to­jak­sot päih­tei­tä käyt­tä­vien poti­lai­den psy­kiat­ri­sis­sa akuut­ti­ti­lan­teis­sa, päih­dep­sy­kiat­rin kon­sul­taa­tiot päih­de­lää­ke­tie­teen osas­tol­le ja polikli­ni­kal­le sekä eri­tyis­ta­pauk­sis­sa hait­to­ja vähen­tä­vän psy­kiat­ri­sen avo­hoi­to­kon­tak­tin osas­ton 25L polikli­ni­kal­la. Lisäk­si PTH-ESH-yhteis­työ­nä toi­mi­va moniam­ma­til­li­nen päih­dep­sy­kiat­ri­nen kon­sul­taa­tio­työ­ryh­mä arvioi ja suun­nit­te­lee haas­ta­vien moni­diag­noo­si­po­ti­lai­den hoi­toa
• tehos­te­tus­sa avo­hoi­dos­sa teh­dään päi­vys­tyk­sel­li­siä psyyk­ki­sen voin­nin arvioin­te­ja ja tehos­te­taan tar­vit­taes­sa avo­hoi­toa
• tehos­te­tus­sa avo­hoi­dos­sa teh­dään yhteis­työ­tä mie­rin, perus­ter­vey­den­huol­lon ja sosi­aa­li­pal­ve­lu­jen kans­sa jat­ko­hoi­don jär­jes­tä­mi­sek­si

Osas­to 2K on 30-paik­kai­nen sisä­tau­tien ja keuh­ko­sai­rauk­sien vuo­deo­sas­to, jos­sa hoi­de­taan perus­hoi­toi­sia poti­lai­ta ilman val­von­ta­val­miuk­sia. Osas­tol­la hoi­de­taan myös usein levot­to­mia deli­riu­mis­sa ole­via osas­to­hoi­toa vaa­ti­via poti­lai­ta.

Deli­rium kehit­tyy joko vie­roi­tusoi­reis­ta tai kompli­kaa­tiois­ta (esim. elekt­ro­lyyt­ti­häi­riöt, mak­san vajaa­toi­min­ta, infek­tiot). Poti­laat voi­vat olla deli­riu­mis­sa jo tul­les­saan tai oireet kehit­ty­vät hoi­don aika­na. Hoi­to pai­not­tuu alku­vai­heen rau­hoit­ta­mi­seen, ei vie­roi­tuk­sen lop­puun vie­mi­seen.

Koko­nai­suu­des­saan hoi­to on oireen­mu­kais­ta ja kes­kit­tyy somaat­tis­ten tilo­jen hoi­toon. Jos poti­las on tul­lut sai­raa­laan esim. tapa­tur­man vuok­si (mikä vaa­tii kirur­gis­ta osaa­mis­ta), on hoi­to läh­tö­koh­tai­ses­ti siel­lä mis­sä vai­vaa par­hai­ten osa­taan hoi­taa.

Poti­laan suos­tu­muk­sel­la hänen hoi­dos­saan on muka­na päih­de­työn­te­ki­jä, sosi­aa­li­työn­te­ki­jä ja kotiu­tus­hoi­ta­ja.

Monil­la poti­lail­la on taus­tal­la psy­kiat­ri­nen sai­raus, mikä vai­keut­taa oirei­den alku­pe­rän tun­nis­ta­mis­ta. Täl­löin osas­to voi kon­sul­toi­da psy­kiat­ria poti­laan hoi­toon liit­ty­vis­sä asiois­sa.

Työ­oh­je: (näkyy vain siun­so­te­lai­sil­le)

Siunsote_PAI_TYOOHJE_delirium_tremens_tunnistaminen_ja_hoito.docx (Siun soten tie­dos­to­pank­ki)

Lai­tos­kun­tou­tus on tar­koi­tet­tu aikui­sil­le asiak­kail­le, joi­den päih­tei­den käyt­tö on pit­kä­ai­kais­ta tai tois­tu­vaa, ja jot­ka hyö­ty­vät kun­tout­ta­vas­ta ja päih­teet­tö­mäs­tä hoi­to­ym­pä­ris­tös­tä. Lai­tos­kun­tou­tuk­sen tavoit­tee­na on tukea asiak­kaan koko­nais­val­tais­ta kun­tou­tu­mis­ta, päih­teet­tö­myyt­tä ja toi­min­ta­ky­vyn vah­vis­ta­mis­ta.

Päih­de­lai­tos­kun­tou­tuk­seen ohjau­du­taan ter­vey­den­huol­lon arvion kaut­ta (mie­ri-pal­ve­lut), jos­sa arvioi­daan asiak­kaan kun­tou­tu­mis­val­miuk­sia ter­vey­den­huol­lon näkö­kul­mas­ta. Vireil­le tulo päih­de­so­si­aa­li­työs­sä kir­ja­taan hake­muk­sen tai asiak­kaas­ta toi­mi­te­tun hoi­don­tar­peen arvioin­nin perus­teel­la. Päih­de­so­si­aa­li­työn tii­mis­sä asiak­kaan eri­tyi­sen tuen tar­ve arvioi­daan ja asia­kas ohjau­tuu tämän perus­teel­la sosi­aa­li­työn­te­ki­jän asiak­kuu­teen.

Asiak­kaal­le voi­daan myön­tää pal­ve­lu­tar­peen arvioin­nin perus­teel­la päih­de­huol­lon lai­tos­kun­tou­tus­ta (sosi­aa­li­pal­ve­lu), joka tuo­te­taan osto­pal­ve­lu­na. Pal­ve­lua tuo­te­taan Siun soten kil­pai­lut­ta­mis­sa ja hyväk­sy­mis­sä yksi­köis­sä, jot­ka tar­joa­vat struk­tu­roi­dun, tavoit­teel­li­sen hoi­to­jak­son.

Asia­kas palaa kun­tou­tuk­sen jäl­keen mie­len­ter­veys- ja riip­pu­vuus­pal­ve­lu­jen (mie­rin) avo­hoi­toon. Päih­de­so­si­aa­li­työn asiak­kuu­des­sa asiak­kaal­le voi­daan tar­jo­ta myös päihdesosiaalityötä/ ‑sosi­aa­lioh­jaus­ta, pal­ve­luoh­jaus­ta perus­pal­ve­lui­hin ja ver­kos­to­yh­teis­työ­tä asiak­kaan pal­ve­lui­den jär­jes­tä­mi­sek­si.

Lähet­tä­vä taho vas­taa hoi­too­noh­jauk­ses­ta, tar­vit­ta­van doku­men­taa­tion toi­mit­ta­mi­ses­ta ja yhteis­työs­tä pal­ve­lun­tuot­ta­jan kans­sa ennen, aika­na ja jäl­keen hoi­to­jak­son. Lai­tos­kun­tou­tusyk­sik­kö puo­les­taan vas­taa hoi­don toteu­tuk­ses­ta, hoi­to­suun­ni­tel­man laa­din­nas­ta ja seu­ran­ta­tie­don rapor­toin­nis­ta lähet­tä­väl­le tahol­le.

Työ­oh­je tukee ammat­ti­lais­ta lai­tos­kun­tou­tuk­sen pro­ses­sin ymmär­tä­mi­ses­sä ja toteut­ta­mi­ses­sa asiak­kaan yksi­löl­li­set tar­peet huo­mioi­den. Se sel­keyt­tää vas­tuun­ja­koa eri toi­mi­joi­den välil­lä ja tukee suju­vaa hoi­to­po­lun toteu­tu­mis­ta.

Työ­oh­jeet: (näky­vät vain siun­so­te­lai­sil­le)

Siunsote_MIEPA_TYOOHJE_Hoidon_tarpeen_arviointi_paihdelaitoskuntoutukseen.docx (Siun soten tie­dos­to­pank­ki)

Siunsote_PESO_TYOOHJE_Paihdehuollon_laitoskuntoutus.docx (Siun soten tie­dos­to­pank­ki)

Alko­ho­li­myr­ky­tys eli etyy­lial­ko­ho­lin aiheut­ta­ma akuut­ti myr­ky­tys­ti­la (intok­si­kaa­tio) syn­tyy, kun eli­mis­tön kyky käsi­tel­lä alko­ho­lia ylit­tyy. Intok­si­kaa­tio voi olla lie­vä, kes­ki­vai­kea tai hen­gen­vaa­ral­li­nen tila, jos­sa kes­kei­siä ris­ke­jä ovat hen­gi­tys­la­ma, hypo­ter­mia, tajut­to­muus ja kuo­le­ma.

Alko­ho­li­myr­ky­tyk­sen tun­nis­ta­mi­nen:

• tajun­nan­ta­son las­ku, hen­ki­lö rea­goi huo­nos­ti tai ei lain­kaan
• hen­gi­tyk­sen hidas­tu­mi­nen (alle 8/min), epä­sään­nöl­li­syys tai hen­gi­tys­la­ma
• hypo­ter­mia, bra­dy­kar­dia, hypo­ten­sio
• oksen­te­lu, nie­le­mis­reflek­sin hei­ken­ty­mi­nen, aspi­raa­tio­ris­ki
• syanoo­si, ihon kal­peus tai har­mah­ta­vuus

Ket­kä kuu­lu­vat alko­ho­li­myr­ky­tyk­sen ris­ki­ryh­mään?

• nuo­ret ja nuo­ret aikui­set (esim. päih­de­ko­kei­lut, juh­lin­ta­kult­tuu­ri)
• ikään­ty­neet (yhteis­vai­ku­tuk­set lääk­keit­ten kans­sa)
• moni­päih­de­käyt­tä­jät
• päih­de­riip­pu­vai­set, joil­la tole­rans­si voi hämä­tä

Alko­ho­li­de­li­rium (deli­rium tre­mens, DT) on hen­gen­vaa­ral­li­nen vie­roi­tusoi­reyh­ty­mä, joka ilme­nee 2–4 päi­vän kulues­sa alko­ho­lin lopet­ta­mi­ses­ta. Se vaa­tii väli­tön­tä sai­raa­la­hoi­toa. Alko­ho­li­de­li­riu­min ennal­taeh­käi­sys­sä kes­keis­tä on var­hai­nen puut­tu­mi­nen ja ris­ki­po­ti­lai­den tun­nis­ta­mi­nen.

Kes­kei­set ris­ki­te­ki­jät:

• pit­kä­ai­kai­nen run­sas alko­ho­lin­käyt­tö
• aiem­mat vai­keat vie­roi­tusoi­reet, aiem­pi alko­ho­li­de­li­rium
• huo­no yleis­kun­to, kor­kea ikä, infek­tiot, ali­ra­vit­se­mus

Oireet

• seka­vuus, hal­lusi­naa­tiot, har­ha­luu­lot
• vapi­na, moto­ri­nen levot­to­muus
• taky­kar­dia, hyper­ten­sio, kuu­me, hikoi­lu
• kou­ris­tus­koh­tauk­set

Deli­rium tre­men­sin tun­nis­ta­mi­seen ja hoi­don tuek­si on teh­ty työ­oh­je, jos­sa on kuvat­tu hoi­don por­ras­tus. Työ­oh­je koros­taa var­hai­sen hoi­don mer­ki­tys­tä, lää­ke­hoi­don oikea-aikais­ta toteu­tus­ta sekä antaa sel­keät käy­tän­nön ohjeet hen­ki­lö­kun­nal­le.

Työ­oh­je: (näkyy vain siun­so­te­lai­sil­le)

Siunsote_PAI_TYOOHJE_delirium_tremens_tunnistaminen_ja_hoito.docx (Siun soten tie­dos­to­pank­ki)

Alko­ho­li­vie­roi­tus­hoi­toon ohja­taan, kun alko­ho­lin käy­tön lopet­ta­mi­nen avo­hoi­dos­sa ei onnis­tu tai sii­hen liit­tyy lisään­ty­nyt kompli­kaa­tioi­den ris­ki kuten kou­ris­tus- tai deli­riu­malt­tius. Jak­sol­le ohjau­du­taan joko yhteis­päi­vys­tyk­sen tai ter­veys­a­se­man lää­kä­rin arvioi­ma­na.

Vie­roi­tus­hoi­to osas­tol­la kes­tää taval­li­ses­ti 3–7 vuo­ro­kaut­ta ja se sisäl­tää:

• lää­ke­tie­teel­li­sen hoi­don vie­roi­tusoi­rei­siin
• psy­koe­du­ka­tii­vi­sen kes­kus­te­lun
• jat­ko­hoi­don tar­peen arvioin­nin

Moni­päih­de­vie­roi­tus on aiheel­li­nen sil­loin, kun poti­las tar­vit­see osas­to­hoi­toa alko­ho­li­vie­roi­tuk­sen vuok­si ja hän on käyt­tä­nyt saman­ai­kai­ses­ti myös mui­ta päih­tei­tä. Moni­päih­de­käyt­tä­jäl­lä tar­koi­te­taan alko­ho­lin, bent­so­diat­se­pii­nien ja kan­na­bik­sen lisäk­si, jon­kin muun aineen käyt­töä, kuten mm. PKV-lääk­kei­den tai amfe­ta­mii­nin.

Moni­päih­deal­ko­ho­li­vie­roi­tus­ten hoi­to on maa­kun­nas­sa kes­ki­tet­ty päih­de­lää­ke­tie­teen­osas­tol­le. Alko­ho­li­vie­roi­tuk­sia hoi­de­taan myös maa­kun­tien kun­tou­tus­sai­raa­loi­den vuo­deo­sas­toil­la.

Alko­ho­li­vie­roi­tus osas­tol­la (yksi­löl­li­set poik­kea­mat asia­kas­koh­tai­ses­ti)

1. päi­vä

Siir­ty­mi­nen päih­de­lää­ke­tie­teen osas­tol­le ennal­ta sovi­tus­ti osas­ton hoi­ta­jan tai päih­de­sai­raan­hoi­ta­jan arvioin­nin jäl­keen. Siir­ty­mi­sen estee­nä ovat mm. asia­kas tar­vit­see jon­kin somaat­ti­sen sai­rau­den vuok­si sai­raa­la­hoi­toa, kor­kea pro­mil­le­ta­so (yli 1 pro­mil­le), deli­rium tre­mens, aggres­sii­vi­suus.

Jos ensi­si­jai­nen sai­raa­la­hoi­don tar­ve on somaat­ti­nen tai psy­kiat­ri­nen, hoi­to tapah­tuu aluk­si muus­sa yksi­kös­sä. Tar­vit­taes­sa jat­ko­hoi­to päih­deo­sas­tol­la jär­jes­te­tään osas­to­siir­to­na sen jäl­keen.

Osas­tol­la vie­roi­tusoi­rei­ta ja voin­tia seu­ra­taan tut­kit­tu­ja hoi­to­mit­ta­rei­ta apu­na käyt­täen, CIWA-Ar, ABCD, NEWS, qSO­FA, VOI IHME! ja GCS, sekä toteu­te­taan lää­kä­rin mää­rää­mää lää­ki­tys­tä (p.o/i.m/ i.v.) oirei­den mukaan.

Osas­tol­le saa­pues­sa asiak­kaan tava­rat ja vaat­teet käy­dään läpi yhdes­sä asiak­kaan kans­sa ja teh­dään omai­suus­luet­te­lo osas­tol­la kiel­let­ty­jen tava­roi­den ja ainei­den säi­ly­tyk­seen otta­mi­ses­ta. Kaik­ki aseet, huu­me­ai­neet, lääk­keet luo­vu­te­taan aina vah­ti­mes­ta­ril­le.

Voin­nin sal­lies­sa teh­dään tulo­haas­tat­te­lu, käy­dään asiak­kaan kans­sa läpi hoi­to­so­pi­mus, osas­ton sään­nöt ja esi­tel­lään osas­toa. 

2.–3. päi­vä

Lää­kin­näl­li­nen apu ja voin­nin seu­ran­ta (Ciwa-Ar). Osas­ton lää­kä­rin lää­ki­tyk­sen arvioi sekä sosi­aa­li­huol­lon tar­pee­nar­vio. Alko­ho­li­kat­kai­su hoi­to suo­ri­tet­tu, kotiu­tus.

3. — 7. päi­vä

Muu­tos­mo­ti­vaa­tion kar­toi­tus (tuke­na kar­toi­tus- ja kes­kus­te­lua tuke­vat lomak­keet), jat­ko­hoi­don suun­nit­te­lu ja hoi­dol­li­nen kes­kus­te­lu. Moniam­ma­til­li­nen tii­mi (sosiaaliohjaaja/sosiaalityöntekijä, mie­pä avo yms.) jat­ko­hoi­don tar­peen kar­toi­tus ja suun­nit­te­lu, avo­kon­tak­tin luo­mi­nen ja mah­dol­li­nen ajan varaa­mi­nen. Alko­ho­li­vie­roi­tus­hoi­to suo­ri­tet­tu, kotiu­tus, siir­ty­mi­nen jat­ko­hoi­toon.

Työ­oh­jeet: (näky­vät vain siun­so­te­lai­sil­le)

Siunsote_MIEPA_TYOOHJE_alkoholiavovieroitus.docx (Siun soten tie­dos­to­pank­ki)

Siunsote_MIEPA_TYOOHJE_alkoholivieroitus_osastohoidossa.docx (Siun soten tie­dos­to­pank­ki)

Siunsote_MIEPA_POTILAS_paihdevierotusosaston_potilaan_hoitosopimus.docx (Siun soten tie­dos­to­pank­ki)

Alkoholivieroitus avokatkona

Avo­hoi­dos­sa teh­tä­vä alko­ho­li­vie­roi­tus avo­kat­ko­na sovel­tuu lie­viin ja kes­ki­vai­kei­siin vie­roi­tusoi­rei­siin. Hoi­to toteu­te­taan ilman sai­raa­la­hoi­toa, mut­ta amma­til­li­ses­ti ohjat­tu­na. Poti­las­ta seu­ra­taan sään­nöl­li­ses­ti, ja tar­vit­taes­sa käy­te­tään vie­roi­tusoi­rei­ta lie­vit­tä­vää lää­ki­tys­tä sekä tue­taan jat­ko­hoi­toon sitou­tu­mis­ta. Kat­kai­sun kes­to on yleen­sä muu­ta­mia päi­viä.

Siunsote_MIEPA_TYOOHJE_alkoholiavovieroitus.docx (Siun soten tie­dos­to­pank­ki)

Mikä­li asiak­kaal­la on alai­käi­siä lap­sia ja hänen alko­ho­lin käyt­tön­sä herät­tää huol­ta, voi­daan tilan­tees­sa käyn­nis­tää las­ten­suo­je­lul­li­nen päih­de­seu­ran­ta osa­na per­heel­le tar­jot­ta­vaa koko­nais­val­tais­ta tukea. Seu­ran­nan tavoit­tee­na on tur­va­ta lap­sen hyvin­voin­ti ja arjen suju­vuus sekä tukea van­hem­paa päih­tei­den käy­tön vähen­tä­mi­ses­sä tai lopet­ta­mi­ses­sa.

Päih­de­seu­ran­ta perus­tuu moniam­ma­til­li­seen yhteis­työ­hön esi­mer­kik­si sosi­aa­li­työn, mie­len­ter­veys- ja riip­pu­vuus­pal­ve­lui­den, per­he­kes­kus­toi­mi­joi­den ja tar­vit­taes­sa mui­den pal­ve­lui­den (esim. kou­lu­ter­vey­den­huol­to, neu­vo­la) kans­sa.

Päih­de­seu­ran­nan kes­kei­siä ele­ment­te­jä ovat:

• sään­nöl­li­set tapaa­mi­set asiak­kaan kans­sa: tilan­teen arvioin­ti, hoi­don ja tuen suun­nit­te­lu
• päih­tei­den käy­tön objek­tii­vi­nen seu­ran­ta: esi­mer­kik­si puhal­lus­ko­keet tai labo­ra­to­rio­näyt­teet
• arjen ja van­hem­muu­den tuke­mi­nen: kon­kreet­ti­nen tuki van­hem­muu­den vah­vis­ta­mi­seen ja arjen hal­lin­taan
• tilan­ne­si­don­nai­nen pal­ve­luoh­jaus ja ver­kos­to­työ: pal­ve­lui­den yhteen­so­vit­ta­mi­nen ja asiak­kaan sitout­ta­mi­nen hoi­toon

Seu­ran­nan toteut­ta­mi­ses­sa koros­tu­vat asia­kas­läh­töi­syys, luot­ta­muk­sel­li­nen työs­ken­te­ly­ote ja raken­teel­li­nen yhteis­työ per­heen koko­nais­ti­lan­teen huo­mioi­mi­sek­si. Päih­de­seu­ran­ta ei ole ran­gais­tus, vaan tavoit­teel­li­nen tuki­muo­to, jon­ka avul­la pyri­tään var­mis­ta­maan lap­sen edun toteu­tu­mi­nen tilan­tees­sa, jos­sa van­hem­man päih­tei­den­käyt­tö vai­kut­taa per­he-elä­mään

Työs­tä hoi­toon ‑ohjaa­mi­nen tar­koit­taa tilan­net­ta, jos­sa asiak­kaal­la havai­taan työ­elä­mäs­sä alko­ho­lin käy­tön tai mie­len­ter­vey­den häi­riön vai­ku­tuk­sia toi­min­ta­ky­kyyn ja hänet ohja­taan var­hai­ses­sa vai­hees­sa tar­koi­tuk­sen­mu­kai­seen hoi­toon tai pal­ve­lui­hin. Täl­lai­nen ohjaus on tär­ke­ää, kos­ka se voi ehkäis­tä ongel­mien syve­ne­mis­tä, tukea työ­ky­kyä ja estää työ­elä­mäs­tä putoa­mis­ta. Mitä aikai­sem­min tuki ja hoi­to käyn­nis­te­tään, sitä parem­mat ovat mah­dol­li­suu­det vai­kut­ta­vaan hoi­toon ja asiak­kaan toi­min­ta­ky­vyn säi­ly­mi­seen tai palau­tu­mi­seen.

Sosi­aa­li- ja ter­vey­den­huol­lon ammat­ti­lai­sen teh­tä­vä­nä on tun­nis­taa alko­ho­lin käy­tön tai mie­len­ter­vey­den ongel­mien vai­ku­tuk­set asiak­kaan työ­ky­kyyn ja ottaa asia puheek­si arvos­ta­val­la ja moti­voi­val­la otteel­la. Kes­kus­te­lus­sa kan­nat­taa tuo­da esiin kon­kreet­ti­sia havain­to­ja ja huo­lia ilman lei­maa­mis­ta. Tar­vit­taes­sa ohjauk­ses­sa voi­daan teh­dä asiak­kaan suos­tu­muk­sel­la yhteis­työ­tä esi­mer­kik­si työ­ter­veys­huol­lon, esi­mies­ten tai mui­den toi­mi­joi­den kans­sa.

Asiak­kaal­le on hyvä antaa sel­ke­ää ja ymmär­ret­tä­vää tie­toa saa­ta­vil­la ole­vis­ta pal­ve­luis­ta sekä aut­taa hän­tä hah­mot­ta­maan, mik­si ohjaus hoi­toon on hänen tilan­tees­saan tar­peen. Ammat­ti­lai­sen teh­tä­vä on myös var­mis­taa, että asia­kas tie­tää, mihin hänet ollaan ohjaa­mas­sa sekä tar­vit­taes­sa tukea ajan varaa­mi­ses­sa tai yhtey­den otta­mi­ses­sa. Ohjauk­ses­ta on tär­ke­ää teh­dä asian­mu­kai­nen doku­men­toin­ti. Asiak­kaan suos­tu­mus tar­vi­taan, jos tie­to­ja jae­taan eri toi­mi­joi­den välil­lä.

Tavoit­tee­na on raken­taa yhdes­sä asiak­kaan kans­sa pol­ku, joka tukee hänen toi­pu­mis­taan ja mah­dol­li­suuk­si­aan jat­kaa työ­elä­mäs­sä tai pala­ta sin­ne.

Alko­ho­lin käyt­tö ras­kausai­ka­na on tilan­ne, jol­loin van­hem­mat tar­vit­se­vat eri­tyis­tä tukea. Ras­kau­den ete­ne­mis­tä ja sikiön kehi­tys­tä tulee seu­ra­ta eri­tyi­sen huo­lel­li­ses­ti.